성인간호 A+ 과제 폐렴 케이스 (Pnuemonia) case study 간호진단3개 간호과정1개, HICU, 심방세동

소개글

간호과정은
심방세동과 관련된 심박출량 감소입니다.
(Decreased cardiac output related to atrial fibrillation)
: 신체의 대사요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소된 상태

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
2) 방사선검사 및 특수검사
6. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료-약물요법

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

I. 기초자료 수집

1. 개인력
･ 이름: 이○○ ･ 병실: EICU ･ 나이: 57 ･ 성별: F
･ 결혼여부: 유 ･ 직업: 주부 ･ 종교: 없음
･ 진단명: Pneumonia ･ 입원일: 2018.12.16

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : general weakness, fever, dypnea
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
2012년 본원에서 pacemaker insertion 받은 환자로 추적조사는 이루어 지지 않았음. 내원 1주일 전부터 cough, rhinorrhea, fever, chill 있어 진료 없이 약국에서 감기약을 구입해 먹었고, 2시간 전 화장실에서 쓰러진 뒤 힘이 없어 일어나지 못하는 상태로 발견됨.

12월 16일 : 입원당시 활력징후 162/90-97-20-38.6℃ SpO2 76% 측정됨.influenza test negative 확인됨, CO2 retention, acidosis progression 보여 airvo apply 시행, 환자 도뇨관 삽입 거부함, airvo이 불편하다며 제거하려는 행동을 보임
12월 20일 : sputum양 많고 ventilation, oxygenation 되지 않아 intubation 시행, 영상검사상 TB 의심되어 격리중이였으나 AFB(-)확인됨
12월 31일 : 활력징후 90/51-150-24-38.0 체크되어 Levo 30mcg/min infusion pump 주입함. 심방세동으로 warfarin anticoagulation 시행함. I/O 2364.3/1455확인되어 Lasix 1AM 주입함.

참고 자료

김금순 외 공저(2016), 「여덟째판 성인간호학Ⅰ」,수문사, p.600, 611-615, 622-625, 716, 781
성미혜 외 공저(2015), 「비판적 사고 기반 간호과정의 적용」, 수문사, p.267
www.druginfo.co.kr