모성간호학실습케이스스터디-신생아 간호스터디케이스

목차

1. 간호사정
(1) 건강력 (History Taking)
(2) 신체검진 (Physical Examination)
(3) 검사결과
(4) 사용약물

2. 간호진단

본문내용

나. 주호소(CC : Chief Complain)
fever, cough, sputum
다. 현병력(PI : Present Illness)
ㄱ. 발병
➀ 발병일시 : 2018.09.11
➁ 발병양식(급성 또는 만성) : 급성
ㄴ. 주호소의 특징
➀ 성격 : 열과 기침, 가래함
➁ 부위 및 방사(통증)
➂ 강도 및 심한 정도
➃ 시기(지속적, 간헐적, 각각, 다른 사건과 관계) : 지속적
➄ 영향요소
➅ 관련증상
ㄷ. 발병 후 과정
➀ 발생빈도 : 기침 심하고 열이 계속남
➁ 진행(좋아짐, 나빠짐, 변화없음) : 점차적으로 좋아짐 2018.09.18.일에 퇴원함
➂ 치료효과 : 덱시부케이시럽, 콜민에이시럽, 아스맥신건조시럽 투여하여 열을 낮춤

< 중 략 >

1
고체온
Hyperthemia
체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태
경련
홍조된 피부
정상범위 이상으로 체온상승
발작
빈호흡
마취
발한 감소
탈수
뜨거운 환경에 노출
부적절한 의복
대사율 증가
질병

2
비효율적 기도청결
Ineffective airway clearance
호흡기관 내 분비물이나 장애물을 제거함으로써 기도개방을 유지할 수 없는 상태
기침부족
우발적인 호흡음
호흡수 변화
호흡 리듬의 변화
청색증
호흡곤란
분비물 정체 기도 내 이물질
폐포 내 삼출물
천식
감염

3
통증
pain
실제적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 생기거나 그러한 손상의 견지에서 서술된 불유쾌한 감각적, 정서적인 경험
혈압변화
심박수 변화
호흡수 변화
열굴 표정
방어적인 행동
출산
손상을 일으키는
요인(생물학적, 화학적, 물리적, 심리적)

4
수면 양상장애
Disturbed sleep patten
제한된 시간에 외적 요인으로 인해 수면의 양과 질이 중단된 상태
정상 수면 형태가 변함, 잘 쉬지 못한 느낌을 말로 호소함, 불만족스러운 수면, 기능적인 능력 감소, 깨어있었다고 보고함, 깊이 잠들기 어렵다고 말함.

참고 자료

없음