성인간호학 신경계 SAH 지주막하출혈 간호진단 뇌조직관류의 위험 급성통증 외 3

목차

1. PBL

2. 사례연구
A. 간호사정
B. 문헌고찰
C. 약물보고서
D. 검사보고서
E. 자료분석
F. 간호진단
G. 간호계획
H. 간호수행
I. 간호평가

3. 참고문헌

본문내용

김00님은 55세 남환으로, 2018년 8월 12일 18시 30분에 머리에 쑤시는 듯한 양상의 극심한 급성 통증을 느껴 head ache를 주호소로 당일 21시 13분에 배우자와 함께 본원 응급실로 내원하였다. 대상자의 진단명은 SAH dt. Lt distal ICA An rupture(BBA), hypertention이다. 대상자는 180cm에 92kg으로 비만(BMI:28.4)이다. 평소 흡연과 음주를 하지 않고 알레르기와 가족력 또한 없다. 대상자의 과거력은 2011년에 협심증으로 PTCA수술을 받은 적이 있고, 고혈압도 있다. 이 때문에 현재 항응고제와 항고혈압제를 복용중이다.

2018년 8월 12일 (내원일) 내원 시 V/S는 108/63-80-16-36.8, PaO2는 98로 나타났다. 찌르는듯한 두통을 호소 했으며 통증의 정도는 NRS로 7점이라고 하였고 방사되는 부위는 없다고 하였다. 또한 구토를 하였고 오한이 있었다. 의식은 alert했고 지남력도 있었다. Carotid-Brain CT angiography 시행 결과 두개내에서 동맥류가 발견되지 않았고 오른쪽 내경동맥이 방추형으로 팽창된 것을 확인했다. 또 skull A-P에서 두개골은 문제가 없었고 Brain CT결과 Acute small SAH(fisher grade4)로 확인되었다. 이 후 혈관 경련을 예방하기 위해 keppra 1vial, 염증의 완화를 위해 marobiven 1amp, 구토를 완화하기 위해 curan 1amp, 허혈성 뇌신경장애를 예방하기 위해 naloxone 1amp과 nimodipine, 두개내압을 낮추기 위해 mannitol 1bag을 IV하였고 13일 혈관조영술을 위해 NPO유지하였다. 동공은 2+/2+였고 motor power는 intact하였고 16Fr크기의 카테터로 유치도뇨를 적용하였다.

참고 자료

성인간호학 제 6판 하권(2016), 조경숙 외, 현문사, 445-452p
최신 기본간호학 2권 (2015), 송경애 외, 수문사, 257p
비판적 사고기반 간호과정의 적용(2016), 성미혜 외, 수문사, 226-321p