신생아 용혈성 질환 문헌고찰

목차

Ⅰ. 정의, 원인
① 혈액 부적합증 - Rh 부적합
② ABO 부적합

Ⅱ. 증상

Ⅲ. 진단

Ⅳ. 치료
① Rh 동종면역의 예방
② 광선요법
③ 자궁 내 수혈
④ 교환수혈
⑤ 예후

Ⅴ. 간호중재

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 정의, 원인
● 신생아가 출생 후 4주 사이에 모체의 동정 면역 때문에 적혈구가 파괴되어서 나타나는 빈혈과 황달을 주요 증세로 하는 질환이다.
● = 태아적아구증(erythroblastosis) : 말초혈액 속에 적아구의 증가를 볼 수 있다.
● 과거에는 Rh 부적합에 의한 신생아의 용혈성 질환이 가장 흔했 으나 20년 전부터 Rh 항체 형성을 방지하는 것이 가능해졌기 때문에 최근에는 ABO 부적합에 의한 용혈성 질환이 흔하다.
● 신생아의 용혈성 질환은 어머니가 신생아의 적혈구에 대한 항체를 형성하기 때문에 적혈구 용혈이 일어나는 것이다.
● 적혈구 파괴에 의해 발생하는 빈혈은 적혈구 조혈을 자극하고, 결과적으로 용혈되는 세포 수가 증가한다.

① 혈액 부적합증
인간 혈구 세포막은 응집원으로 알려진 다양한 항원을 가지고 있는데, 이것이 신체에 이물질로 인식되면 응집을 일으킨다. 적혈구의 항원과 혈장에 있는 항체는 응집반응을 일으킨다. 즉, 한 혈액형의 혈장에 있는 항체가(어떤 항체도 포함하지 않는 AB형은 예외) 다른 혈액형의 항원과 반응하여 응집을 일으킨다. ABO 혈액형 타입에서는 형체가 본래 존재하지만, Rh 타입에서는 Rh 항원에 노출되고 나서야 항체가 형성되어 동종면역반응을 일으킨다.

(1) Rh 부적합 (Rh incompatibility)
: 태반을 통과한 산모의 항-D 항체에 의해 태아나 신생아의 적혈구 항원과 결합하여 적혈구가 파괴되는 질환
Rh 혈액형은 몇 가지 항원(D항원이 가장 흔함)으로 구성되지만, 간단히 Rh양성과 Rh음성(항원이 존재하지 않음)으로 분류된다. 본래 가지고 태어나는 Rh 인자의 존재 여부가 혈액형을 결정한다. 일반적으로 어머니와 태아의 Rh혈액형이 동일할 때, 또는 어머니가 Rh 양성이고 자녀가 Rh 음성일 때는 문제가 생기지 않는다. 그러나 Rh 음성인 어머니와 Rh 양성인 아버지 사이에서 Rh 양성인 아기를 임신하면 아기의 Rh양성 항원이 모체의 Rh 음성 혈액에 노출되어 Rh 부적합을 일으켜 아기에게 태아적아구증이 발생하는 것이다.

참고 자료

김희숙 외11, 아동청소년 간호학, 군자출판사 (2013),
김영혜외, 아동간호학, 현문사(2014), p368~372
국가건강정보포털 의학정보 (www.health.mw.go.kr)
아동청소년간호학2. 2014. 김희숙외. 군자출판사
칼 란트슈타이너 : 혈액에 대하여 .김현진, 배애님 박사 (KIST)
(http://www.nobel.or.kr/study-room/)
서울아산병원 ( http://bloodbank.amc.seoul.kr/)
네이버. 건강백과.서울대학병원 의학정보. (http://terms.naver.com/)
ABO부적합 이미지 (http://dxline.info/diseases/abo-incompatibility)