모성간호학 실습 간호진단 케이스 preeclampsia, 자간전증, 분만실케이스

목차

1. 일반사항
2. PBL
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단

본문내용

기본 욕구에 따른 자료 수집
안전과 안정(Safety&Security)
이번 임신은 계획되었던 임신이며 급격한 체중증가로 인한 외모변화로 자신감이 약간 하락하였지만 아이를 건강하게만 낳을 수 있다면 괜찮다고 함. 첫째 아이가 남아여서 이번에는 여아를 바라며 입원으로 인해 아이를 당장 돌봐주지 못하고 못 본지 오래되어 걱정된다고 함. 11/16부터 복부 뭉치는 듯한 통증으로 입원하였으나 현재 통증으로 인한 불편감은 없음. 음주, 약물, 담배 하지않음. 중국인이지만 한국말은 잘 하는 상태로 간호사의 지시사항이나 궁금한 점, 요구하는 사항 등은 의사소통에 어려움이 없는 상태임.

활동과 휴식 (Activity&Rest)
하루 수면 8시간이며 ABR 유지하고 대변 볼 때만 화장실로 이동.

영양과 배설(Nutrition&Elimination)
현재 식욕 상태 좋으며 식사의 80%를 드시고 저염고단백식이 규칙적으로 드심. 아기에게 모유수유 할 계획이며 식이의 중요성을 잘 알고 있고 별도의 소화, 배뇨 장애 없음.

입원일~사정 전일 (11/17~11/18)
11/17 1pm 복부통증으로 s-car타고 내원하였으며 의식상태 명료하였음. V/S 195/130-124-24-37.1 SpO2 99%. foley catheter insertion과 suprapubic shaving 시행함. urine protein ++++ 으로 측정되었고 NRS 0점. NST시행 결과 reactive하고 FHS: 120-155회/분. 자궁수축 1-2분마다 10-20pow로 확인됨. preeclampsia 진단 후 34주 까지 지켜보기로 하고 contraction 지속 시 C/S 하기로 함. 지각되는 배뭉침 자주 있으며 아랫배 아프다고 호소함. knee jerk test ; reactive. 10pm 태동양호하며 지각하는 배뭉침 없음. 흉부 불편감 없음. 11/18 NST reactive, FHS: 130-160회/분 이며 배뭉침증상 못 느끼나 복부통증을 간헐적으로 느낌. headache mild하게 느끼나 어제의 통증양상과 다르고 코 막혀서 그런 것 같다고 함.

참고 자료

없음