모성간호실습 케이스스터디(PROM, 조기양막파열)

소개글

모성간호학 케이스스터디입니다.
PROM(premature rupture of membrane, 조기양막파열) 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 약물(medication)
4. 간호진단
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1. 정의
조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)은 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다.(Gale, 2008). 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가된다.

2. 유발요인 및 위험요인
원인은 확실히 알려져 있지 않으며, 대부분 자연적으로 발생된다. 자궁목무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중, 증가 등과 관련성이 있다.
· 임신말기에 양막파열이 될 경우 : 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작된다.
· 임신말기 전에 양막파열이 된 경우 : 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.
- 위험요인 : 감염, 자궁크기, 낮은 사회경제적 지위, 성전파성 질환, 질출혈, 임신 중 흡연 등

3. 진단
임부와 태아의 상태를 확인하기 위해 신체사정을 수행하는 것에 초점을 둔다.
- 위험요인이 있는지 조사한다.(위에 명시)
- 태아심음과 활력징후를 측정해 감염관련 징후를 확인한다.
- 태아심음은 지속적으로 측정하여 안녕을 평가한다.
- 파열된 경우 양수의 특성을 관찰하고 태변의 증거와 냄새 여부를 확인한다.
* 양막파열 진단검사
① 나이트라진검사(nitrazine paper test) : 양수의 ph를 확인하는 검사이다. 양수는 정상 질분비물 pH(4.5~5.0)보다 pH(7.0)가 더 높다.
② 양치엽검사(fern test) : 질분비물을 추출하여 슬라이드 위에 놓고 직접 현미경으로 관찰한다. 파열되어 양수가 있는 경우 염화나트륨이 고형화되어 건조될 때 양치상(고사리 잎모양)의 형태를 나타낸다.
③ 질식 초음파검사 : 양수의 양이 감소되었는지 또는 파열 여부를 확인할 수 있다.

4. 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
조기양막파열은 임부와 태아에게 감염을 초래할 수 있다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr
Nanda 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 13인, 현문사, 2013
여성건강간호학Ⅰ, 이영숙 외3인, 현문사, 2014
여성건강간호학Ⅱ, 이영숙 외3인, 현문사, 2014