지주막하출혈

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
7. 3대 합병증
8. 예방

Ⅱ. 간호사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 진단검사
5. 치료 및 경과

Ⅲ. 간호과정
1. 실습 소감

본문내용

사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간입니다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 됩니다.

<지주막하 출혈>
지주막하출혈은 어떤 원인에 의해 뇌 표면의 동맥이 손상되어 지주막하 공간에 출혈이 발생. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킵니다. 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에 완충 역할을 하고 있는 뇌 척수액과 혼합됩니다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능을 방해하게 됩니다.

원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류(ACA, MCA, PCA동맥)의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 많습니다.
동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태를 말합니다. 이외에도 고혈압, 노화과정(혈관노화), 스트레스, 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥 기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생할 수도 있습니다.

3.증상
지주막하출혈이 있다면 매우 다양한 증상이 나타납니다.
① servere headache : 갑작스러운 심한 두통이 가장 특징적이며 가장 보편적인 증상(97%의 환자 에게서 보임), 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 통증, NRS점수 측정 시 8,9,10 정도의 점수를 보입니다.
② neck stiffness : 뒷목의 뻣뻣함
③ N/V
④ photophobia : 빛 자극에 대한 눈부심을 호소합니다.(광민감성, 광공포증)
⑤ 의식저하 : 의식을 잃거나 기면 상태에 빠질 수 있습니다.(전신 발작)
⑥ 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검하수 및 복시

참고 자료

조경숙 외 9명 성인간호학 하권 (제 6판) 현문사 462~473p
서울아산병원 홈페이지