만성신부전case_성인간호학 실습 case_간호학과(A+자료입니다.)

소개글

성인간호학 만성신부전에 관한 case 입니다.
간호진단은
1. 증가된 기도분비물과 관련된 비효율적 기도청결
2. 신기능 장애로 인한 전해질 불균형(고칼륨혈증)
3. 부동자세와 관련된 피부손상 위험성
4. 위장운동기능 저하와 관련된 기도흡인 위험성
5. 부동자세로 인한 낙상 위험성 입니다.
간호과정은 4개입니다.

목차

I. 서론
1. 문헌고찰

II. 본론
1. 대상자 사정
2. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

♣ 만성신부전의 단계
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min/1.7m2이하(정상 125mL/min/1.73m2)일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체여과율이 15mL/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기신질환(end-stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능 대체 요법(투석 또는 이식)이 필요하다.
·1단계-≥90/2단계-60~89/3단계-30~59/4단계-15~29/5단계-<15(투석 요)

♣ 원인
CRF의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계쏙 증가하고 있따.

♣ 병태생리
- 신장변화
신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지 할 수 있다. 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 만성신부전환자가 조금ㅁ이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수가 없기 떄문에 곧 고혈압·고나트륨혈증을 일으키고, 반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈증이 된다. 이처럼 만성신부전은 소듐과 물의 재흡수·배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.
-대사장애
①BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
사구체여과율이 감소하면 혈중요소질소(BUN)와 creatinine이 증가한다. Creatinine은 골격근 속에 있는 creatine 과 근육속에 있는 크레아틴인산에서 나온다.

참고 자료

성인간호학 하권, 현문사
네이버 약학 사전(http://medic.naver.com)
간호과정과 비판적사고, 현문사
경북대학교병원EMR