성인간호학 실습 A+ 케이스스터디 수술실 OR laparoscopic cholecystectomy CASESTUDY 간호진단3개 간호과정2개

소개글

성인간호학 실습 케이스스터디 수술실 ARF laparoscopic cholecystectomy CASESTUDY
간호진단3개 간호과정2개
GB stone and acute cholecystitis 케이스스터디
수술과정 사진첨부

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 사례환자의 수술명에 대한 학습
(1) 수술명/ 정의
(2) 피부준비
(3) 기구 및 장비
(4) 봉합기구, 침(sutuer materials & neddle)
(5) 수술방법 절차 및 간호

4. 수술 중 간호활동

5. 회복실에서의 간호 마취회복 상태 관찰

6. 간호과정
(1) 간호문제 목록(우선순위에 따라)
(2) 간호진단과 간호계획

본문내용

∙정의와 원인
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다. 담석은 해부학적 위치에 따라 ‘담낭 담석’과 ‘담도 담석’으로 나눠진다. 담도 담석은 다시 ‘간내(內)담도 담석’과 ‘간외(外)담도 담석’으로 나뉜다. 그리고 화학적 성분에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나뉜다. 콜레스테롤 담석은 이름 그대로 콜레스테롤로 구성되어 있고 주로 담낭 내에서 생긴다. 콜레스테롤은 담즙 중에 녹아있는 상태로 남아있는데, 이들이 집결되어 결정을 만들고 담석으로 굳어지게 된다. 위험인자로는 연령증가, 비만, 체중감소, 임신, 약물 등의 원인으로 발생하게 되고 색소성 담석의 경우, 빌리루빈 담석이라고도 하는데 빌리루빈이 담즙 내에 녹아있는 상태로 분비되는데 이것이 녹기 어려운 형태로 바뀌어 모이면서 칼슘 등이 부착하여 돌로 된다.

∙임상증상
담석증의 증상은 증상이 전혀 없는 것에서부터 복통, 황달, 발열까지 다양한데, 그중 가장 흔한 증상은 복통 및 위경련이다. 담석이 담낭경부(입구), 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 감입(impaction; 들어가 박힘)되면 담낭에서 담관으로의 담즙 배출이 완전히 또는 부분적으로 막히면서 담낭 내의 압력이 증가하고, 담낭이 늘어나 통증이 발생한다. 담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)이다. 담도산통의 특징은 명치나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있다. 대개 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실된다. 오심과 구토가 흔히 동반되고, 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는 담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 두어야 한다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org
국가건강정보포털 의학정보, http://health.mw.go.kr/Main.do
드러그인포, http://www.druginfo.co.kr
고자경 외 9명(2016), 성인간호학, 퍼시픽북스