성인간호학 NS실습 지주막하출혈(SAH)케이스 진단5/과정3(통증, 감염위험성, 불안)

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 간호력
2) 입실 후 경과
3) 투약
4) 임상검사
5) 진단검사
2. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

Ⅲ. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

☞ 질환명
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)

☞ 정의
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 여러 가지 원인에 의해 ‘지주막하 공간’에 출혈이 일어나는 질환을 의미한다. 대개 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생하는데 이는 뇌졸중의 일종으로 볼 수 있다. 손상으로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러 들어가게 된다. 이때 혈액은 뇌와 뇌척수 사이에서 완충역할을 하고 있는 뇌척수액과 혼합되게 된다. 이에 따라 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압이 상승하게 되고 이러한 뇌압 상승은 뇌기능을 방해한다. 또한 지주막하 공간은 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있기 때문에 여러 가지 합병증이 생길 후 있다.

☞ 병태생리
뇌를 둘러싸는 세 개의 막(경막, 지주막, 연막)중 뇌를 둘러싸는 두꺼운 경막밑에 얇은 지주막이 존재한다. 이 지주막 밑 공간은 각종 혈관과 신경들이 거미줄처럼 지나가는 공간인데, 지주막하 공간에 있던 굵은 혈관이 압력이나 외상 등에 의해 터지게 되면 상당한 양의 출혈이 발생하게 된다.

☞ 원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하고, 뇌혈관에 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류가 터짐으로 인한 지주막하출혈이 80%이다. 이러한 뇌동맥류는 윌리스원을 형성하는 내경동맥, 중뇌동맥, 전뇌동맥, 후뇌동맥의 분지를 형성하는 부위에 잘 생긴다. 그 외에 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으며, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 양성 종양에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있지만, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ, 김금순 외, 수문사, 2016.
기본간호학Ⅱ, 양선희 외, 현문사, 2014.
임상검사와 간호, 신옥수•장은정, 수문사, 2015.
간호과정과 비판적사고, 원종순 외, 현문사, 2015
「NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 차영남 외, 현문사, 2013