여성간호학실습 PBL A+자료

소개글

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목차

Ⅰ. 단서인식
Ⅱ. 대처가 필요한 문제 도출
Ⅲ. 더 알아야 할 사실
Ⅳ. 문제해결 중재
Ⅴ. 가설의 설정

Ⅵ. 학습이슈 설정
1. 난산의 원인에 따른 종류
2. 정상분만기전과 분만 단계별 간호
3. 옥시토신 적응증·금기증 및 간호
4. 태아의 발달과 건강사정

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

33세 초산부 박□□님은 분만예정일이 10일 지났다. 어제 아침에 이슬이 보였고, 오후부터 배가 살 살 아프기 시작했으며, 지금은 10분 간격으로 진통이 온다. 박□□님은 “병원에서 아기 머리가 크다고 했는데 저 같은 사람도 밑으로 아기를 잘 낳을 수 있을까요? 저는 꼭 해보고 싶어요.” 라고 말한다. 초기 사정결과 개대 2cm, 소실75%, 선진부 하강정도 -2로 체크되었다. NST검사 후 자궁수축제가 투여되기 시작했고, 30분 정도 지나서 갑자기 배가 터질 것처럼 계속 아프다고 호소한다. 간호사는 제와부위 정도에서 ring이 형성되는 것을 발견했고, 태아심음이 90회/분으로 체크되었다. 내진 소견상 자궁경관 변화는 없었다. 박□□님은 간호사에게 “배가 너무 아픈데... 왜 이렇게 진행이 안돼요?” 라고 말하면서 얼굴을 찡그린다.

Ⅰ.단서인식

1. 어제 아침에 이슬이 보였고, 오후부터 배가 살 살 아프기 시작하였다.
→만삭 임신 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이
시작될 것임을 의미한다.

2. 10분 간격으로 진통을 호소하고 경관의 개대는 2cm 소실75%, 선진부 하강정도가 -2이다.
→10분 간격으로 규칙적인 진통이 오는 것으로 보아 현재 분만이 시작되었고, 경관의 개대가 2cm이므로 분만1기 잠재기에 있는 것을 알 수 있다.

<중 략>

Ⅳ.문재해결 중재

<비효율적인 자궁 수축과 관련된 복부 통증>

⓵모르핀을 5~10mg 투여한다.
근거: 모르핀은 마약성 진통제로 진통효과가 있다.

⓶의도적인 활동을 한다. (라마즈 호흡법, 집중법)
근거: 진통의 자극으로부터 집중을 분산시키기 위함이다.

⓷대상자를 정서적으로 지지해준다. (손잡아주기, 격려, 함께 있어주기)
근거: 신체적, 정신적으로 긴장을 감소시키고, 통증을 감소시킨다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사, 2016.