호흡기계, 심장계, 무의식환자 간호와 중환자실 감염관리

목차

1. 호흡기계 환자 간호
2. 심장계 환자의 간호
3. 무의식 환자 간호
4. 중환자실 감염관리

본문내용

1) 기도 개방성 유지
1.체위종류 및 변경
적절한 체위는 폐 확장을 도와줘 산소화와 환기를 유지하는데 도움이 된다. 심장 호흡기계 질환을 가진 대상자에게 가장 효과적인 체위는 복부에 의한 횡격막의 압력을 감소시키고 폐확장을 도울 수 있는 15도 정도의 반파울러씨 체위이다. 무기폐나 기흉과 같이 한쪽 폐질환을 가진 대상자는 건강한 폐가 아래로 가도록한다. 건강한 폐 쪽으로 관류를 증진시켜 환기-관류의 균형을 통해 가스 교환이 원활하게 이루어지게 한다. 폐농양이나 폐출혈이 있는 경우에는 농양이나 출혈되는 것이 건강한 폐 쪽으로 배액 되는 것을 막기 위해 병변이 있는 폐 쪽이 아래로 향하도록 한다. 체위 변경은 2시간마다 하도록 한다.

2.분비물 제거
적절한 수분 섭취를 권장하여 객담 배출을 쉽게 하고 체위 변경을 통하여 분비물의 축적을 막고 기침을 자극하여 효과적인 기침을 하도록 한다.
- 기도가습요법: 호흡기 분비물을 묽게 유지한다.
① 수분공급(hydration) ② 가습요법(humidify) ③ 분무요법(aerosol therapy, nebulizer)
·아주 미세한 입자 형태의 수분이나 약물을 폐 내로 전달하여 기관지 확장, 거담 진해, 객담 배출을 증진시킨다.
- 흉부물리요법(chest Physical Therapy , CPT)
: 호흡운동, 효과적 기침, 체위배액, 타진, 진동 등의 물리적 방법에 의한 객담을 배출한다.
· 오심, 구토, 흡인 등을 예방하기 위해 식사 전 1시간 이내와 식후 1~3시간 이전에는 시행하지 않도록 한다.

2)호흡증진 간호
①산소요법: 저산소증을 예방하거나 완화하기 위한 것으로 산소는 약물과 같이 적응증이 될 때만 사용하며 흡입 산소 농도는 동맥혈의 산소 분압이 60~100mmHg를 유지하도록 결정한다.
-산소 투여방법: 산소는 대상자의 상태에 맞는 방법으로 투여되어야 하며, 비강캐뉼라, 안면 마스크, 기계 환기 등의 방법이 있다. 산소요법 시 반드시 가습이 되게 하여 분비물 건조로 인해 작은 기도가 막히는 것과 점막이 손상되는 것을 예방한다.

참고 자료

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김금순 외7(2014), 「성인간호학Ⅱ」, 수문사
양선희 외8(2014) 「기본 간호학Ⅰ」, 현문사
양선희 외8(2014) 「기본 간호학」, 현문사
대한흉부외과학회, 중환자실의 감염관리
질병관리본부, 중환자실에서의 감염관리 표준지침, 2010
전경만, 중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리, 대한뇌과학회지, 2014
관상동맥 조영술 [coronary angiography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
심박 조율기 [pacemaker] (국가건강정보포털 의학정보)
2002, E. Wesley Ely, MD, MPH and Vanderbilt University, all rights reserved. Adapted with permission