모성간호학 전치태반(임산부) 간호과정만(2개) 출혈위험성 및 불안

목차

1. 비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈 위험성
2. 태아안녕 위협(미지)과 관련된 불안

본문내용

간호진단 #1 : 비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈 위험성

사정
주관적 자료
- 입원 전 출혈 증상
: “아침에 일어나 속옷이 축축해서 확인하니 손바닥
만큼의 피가 묻어있었어요.”
객관적 자료
- 응급실 내원당시 100ml 출혈 관찰되었으나 이 후 피가 멈추어 더 이상의 출혈 증상은 관찰되지 않음.
- 활력징후 : 맥박 – 98회
- 진단 : 변연 전치태반 -> 언제든 출혈 가능성O
-> 복부검사 : 정상 탄력성, 압통 없이 부드럽게 촉지
-> 초음파검사 : 태반이 자궁내막 입구에 접함

간호목표
대상자는 분만 종료까지 정상적으로 임신을 유지한다.

간호계획
➀ 대상자가 침상안정(활동제한)을 하도록 한다.
➜ 출혈 증상이 있었고 아직 태아가 미성숙 상태이므로 출혈 방지와 임신을 유지가 중요하므로 태반의 움직임을 감소시킨다.
➁ 대상자의 V/S와 태아의 상태(NST검사,FHR)를 지속적으로 모니터한다.
➜ V/S와 NST의 변화는 대상자와 태아의 상태를 빨리 파악할 수 있다.

참고 자료

없음