성인간호학 NS spinal stenosis(척추협착) 대상자, 간호진단 5개

목차

1. 문헌고찰
1) Spinal stenosis란?
2) 병태생리
3) 원인
4) 진단검사
5) 치료 및 간호

2. 대상자 소개
1) 대상자 일반적 사항
2) 과거력
3) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

본문내용

Spinal stenosis란?
추간판 탈출증 HIVD(herniated intervertebral disc)은 각 척추의 추체 사이에 있는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하며, 굴곡과 신전, 회전 운동을 가능하게 하는 추간판(intervertebral disc)이 섬유륜을 밀어내고 탈출하여 신경근을 압박해 통증을 유발한다.

병태생리
요추, 천추 통증은 하부 요통(LBP, low back pain)이라고 하며 경추 통증보다 더 흔하다. 급성 통증은 근육 좌상이나 경련, 염좌, 추간판 퇴행이나 수핵 탈출로 발생한다. 요추간판의 탈출은 L4~L5또는 L5~S1 사이에서 가장 흔하다. 요추, 천추 부위의 수핵 탈출은 인접한 좌골신경(sciatic nerve)을 압박하여 다리와 발 쪽으로 방사되는 심한 작열통이나 찌르는 듯한 통증을 호소하며, 하지직거상 검사(straight leg raise test)에서 양성으로 나타난다. 하지직거상검사는 앙와위로 누워 무릎을 편 상태에서 다리를 곧바로 올리는 방법으로 좌골신경이 압박되면 하지에 심한 통증과 허약감을 호소한다.

증상
-하부 요통이 있는 대상자는 허리를 구부리지 못하거나 구부정한 상태에서 걷거나 절뚝거릴 수 있다.
-발뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 환측 다리나 허리에 심한 통증을 일으킨다.
-신경이나 압박을 받으면 지속적으로 날카롭고 찌르는 듯한 통증을 호소한다.
-경추 손상 시에는 통증이 한 쪽 팔로 방사되고 악력이 약화되어 무거운 것을 드는 것이 어렵다.
-요추, 천추 장애가 발생하면 둔부 가운데에서 다리 뒤쪽 대퇴와 종아리, 무릎이나 발가락 쪽으로
방사된다.
-등과 환측 사지에 압통, 감각 장애나 무감각, 근육경련으로 인한 부종 등이 나타날 수 있다.
-수핵탈출증이 심하면 하부 척수를 압박하여 장과 방광의 조절기능이 상실될 수 있다.
-통증은 일반적으로 재채기, 기침, 긴장 시에 더 악화된다.
-중증 만성 상태에서는 사지나 등의 근육이 위축되므로 근육긴장도와 강도를 평가한다.

3. 원인
-급성 요통은 대개 외상, 특히 자동차 사고나 무거운 물건을 들 때 허리가 뒤틀리거나 과다 굴곡이 되어 나타난다.

참고 자료

드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/
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