정신간호학-조현병,Schizophrenia

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 과거 병력과 현재의 병력
3) 개인발달력
4) 가족력
5) 현재 상태
6) 정신질환에 대한 치료

2. 자료분석
1) 의학진단

3. 간호과정

본문내용

1) 입원 당시 주 증상
환자 曰 : “26일날 33병동에서 퇴원하고 나서 31일날 다시 재입원하기로 했는데 날짜 계산을 잘못해서 29일날 들어왔다, 환청이 들려서 입원했다.”고 말함
(기록)
18.01.26 본원 D/C 후 약 복용, 수면, 식이 잘 이루어지다 매일 다른 사람의 목소리로 “결혼은 했니?”, “지금 뭐하고 있냐?”, “밥 먹지 말라” 등의 환청이 들리면서 운동량, 식사량 등 care 어려워 금일 pt, 보호자 치료 필요성 느끼며 금일 자의 입원함.

2) 현병력
환자 曰 : “자꾸 어디선가 환청이 들려요.”

(기록)
현병력 - SPR

3) 과거 병력
환자 曰 : 30년 전부터 환청이 들렸다고 함

(기록)
- 간호대학 졸업 후 간호사로 일하다가 30년 전 환청, 피해망상을 주 증상으로 하는 SPR발병하여 용인정신병원에서 입원치료 시작함
- 퇴원 이후 병식 및 약물 순응도 낮아 재발 반복하다가 17년 전에 인천소개 은혜병원에 입원한 후로는 증상 remission 되지 않아 약 14년간 장기 입원된 상태로 지내왔음
- 2012년 은혜병원 입원 도중 장 폐색 되어 순천향대병원에서 수술 및 입원치료 받은 후 치료환경 변화 위해 본원으로 전원
- Soliloquy, silly smile, odd behavior 등의 양성증상과 함께 avolition, anhedonia, apathy, affect blunting, alogia 등의 음성증상 심하고 self care 잘 안 되는 양상 지속됨

(3) 개인 발달력
청소년기
- 초등학생 때 신장염에 걸려 몸이 아프면서 그 때부터 간호사의 꿈을 꾸기 시작했고, 아버지나 어머니께서 전적으로 밀어주려 하셨다고 함 (근면성), 중고등학교 수업시간에 진행하는 특별활동에서 미술을 하면서 미술에 관심을 가졌다고 함 (자아정체감)
성인 초기에서 현재 까지
- 원하던 간호대학에 진학해 처음에는 적응 하느라 조금 힘들었지만, 시간이 지나면서 새로운 친구들도 많이 사귀고 (친밀감) 착실히 공부를 하고 졸업을 한 뒤에 나사렛병원, 인천혈액원 등등 많은 병원에서 근무를 하다가 30년 전부터 환청이 들리기 시작하면서 일상생활이 불가능해져 병원에 입원

참고 자료

없음