* 본 문서는 한글 2005 이상 버전에서 작성된 문서입니다.
한글 2002 이하 프로그램에서는 열어볼 수 없으니, 한글 뷰어프로그램(한글 2005 이상)을 설치하신 후 확인해주시기 바랍니다.
목차
1. 환자 간호력
2. 문헌고찰 : CRF(chronic renal failure)
3. 간호사정 – 신체검진
4. 진단검사
5. 약물
6. 간호진단
7. 간호과정
1) 조절기전 부전과 관련된 체액과다
2) 기저질환 및 약물투여와 관련된 심박출량 감소
3) 기저질환으로 인한 신체변화 및 복막투석과 관련된 신체손상의 위험
4) 불충분한 식이 섭취 및 위장관 변화와 관련된 영양 불균형 : 신체요구량 보다 적음
5) 침습적 처치 및 복막투석과 관련된 감염의 위험
8. 참고문헌
본문내용
정의
- 만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원(nephron)이 60%이상 비가역적으로 감소된 상태
- 3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 이하(정상 125ml/min)
-> 사구체 여과율이 15ml/min 미만으로 떨어지면 End-stage kidney disease,
이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)필요
원인
① 당뇨병 (45.4%)
② 고혈압 (18.3%)
③ 만성사구체 신염 (11.1%)
- 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가
<중 략>
치료
1) 식이요법
① 단백질 제한 : 노폐물 배설저하로 인한 BUN 축적방지 위함, 투석 시에는 개별 상태에 따라 조절, 우유, 육류, 계란 등 양질의 단백질 섭취
② sodium (Na⁺) 제한 : 저나트륨혈증, 탈수, 세포외액량 저하 주의, 심장부담 덜어줌
* 식욕증진 : 나트륨 대신 향신료 첨가, L-글루탐산암모늄으로 만든 소금 대체품
③ 고칼로리식이(1,800kcal~2,000kcal/day) : 단백이화작용에 의한 BUN 상승 방지, 위장관 증상 시 싱겁고 소화되기 쉬운 음식 제공, 충분한 탄수화물 에너지 섭취
④ 고칼륨식이 제한
⑤ 기타 전해질 및 비타민 보충 : 저단백식이로 결핍 - 철분, 칼슘, Vit.D 보충
2) 약물요법
① 이뇨제 : 혈압이나 수분과다 조절을 위해 투여
② 혈압조절약물 : 고혈압 조절 약물 - 칼슘길항제(ca²⁺ antagonist),
안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor)
③ 강심제 : digoxin 같은 강심제 복용 (신장으로 배설되기 때문에 오심,구토, 식욕부진, 시각장애 등 독작용 징후 관찰)
④ 전해질균형을 위한 약물 : 고칼륨혈증 - 심할 경우 calcium gluconate 정맥주사
- 일시적 세포내 이동 : bicarbonate 및 insulin 정맥
3) 체액과에 대한 중재
① 식이조절, 수분제한, 투석 실시
② 매일 체중 측정
참고 자료
조경숙 외 9명, 『성인간호학, 상권』, 현문사(2016)
조경숙 외 9명, 『성인간호학, 하권』, 현문사(2016)
김금순 외, 『핵심건강사정 임상증상별접근』, 수문사, 2015
민 순, 『의학약어해설』, 청구문화사(2010)
국제간호진단협회, 『간호진단 정의와 분류 2015-2017』, 정담미디어(2016)
『대한민국의약정보센터 KIMS』, www.kimsonline.co.kr
『서울아산병원』, www.amc.seoul.kr
한컴오피스 
