잘했다고 칭찬받았습니다) 성인간호학 케이스 중환자실 신경외과 뇌좌상 문헌고찰 감염위험성

소개글

* 발표 후 교수님께 잘했다고 칭찬받았습니다!

성인간호학 케이스 중환자실 신경외과 뇌좌상 문헌고찰 감염위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 종류
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 경과 및 합병증

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 간호과정

본문내용

뇌좌상 [focal cerebral contusion]

1. 정의
뇌좌상은 연막과 지주막의 손상으로 뇌조직이 상처를 입어 뇌진탕 보다 좀 더 심하게 뇌조직 여러 곳에 출혈, 경색, 괴사와 부종이 오는 것으로, 흔히 피부에 멍이 들었다고 얘기하는 것이 뇌에 발생한 것이다. 그리고 이는 장기간 동안 무의식 상태를 초래한다. 또한 여러 시간에 걸쳐 의식장애, 운동마비 등의 주체로증후군, 동공부종, 경련발작 등이 나타나고, 때때로 경막하혈종, 뇌내혈종, 두개골 골절 등이 따른다. 타박부위의 직격손상, 반대쪽의 반중 손상, 뇌의 회전 운동 등에 의해서 뇌조직이 좌멸되어 뇌수 각 부분의 출혈과 좌멸소에 따른 국한성, 미만성의 뇌부종이 일어나며 뇌순환에 장애가 일어나 점점 부종이 커진다.

※ 뇌좌상과 뇌진탕의 차이점
뇌좌상
정의
- 해부학적 손상
- ‘뇌에 피멍이 들었다’
원인
머리에 충격 손상에 의한 뇌실질 손상 (주로 전두엽, 측두엽)
증상
- 무증상에서 가벼운 두통
- 경미하거나 심한 마비
- 언어장애
- 혼수상태
- 혈종이 발생한 부위에 따른 증상
진단
CT 또는 MRI
검사
CT 또는 MRI
치료
- 필요시 예방적 항경련제 투여
- 증상의 악화, 출혈증가, 뇌부종 증가 시: 개두술 또는 혈종제거술
경과 및 합병증
- 무증상: 한 달가량 경과를 관찰
- 증상이 있는 경우: 뇌수술

뇌진탕
정의
- 뇌의 물리적인 손상 없이 의식소실을 동반하는 광범위 손상
- ‘뇌가 놀랐다.’
원인
외상에 의해 발생하는 신경계의 일시적 기능 소실로 인한 의식소실
증상
- 의식소실
- 외상 이후 일시적 기억상실, 지남력 소실, 착란상태
- 뇌징탕 후 증후군
진단
Brain CT 또는 MRI
검사
Brain CT 또는 MRI
치료
- 다른 합병증이 발생하지 않는지 관찰
- 두통, 구역, 어지럼증 등 증상에 맞는 치료
경과 및 합병증
- 보통 합병증 없이 회복
- 뒤늦게 뇌출혈이 발생하는 경우도 있음

참고 자료

MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 현문사 (2017)
차영남 외 13명, 『nanda 간호진단별 간호중재 가이드』, 현문사 (2013)
김금순 외 10명, 『성인간호학1 제8판』, 수문사 (2017)
KIMS 의약정보센터 https://www.kimsonline.co.kr/
서울대학교병원 의학백과사전, 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/encyclo/search.do
서울아산병원 질환백과, 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodySubmain.do