A+정신간호학 조현병 케이스스터디/간호과정 2개 자세함

소개글

정신간호학 조현병 케이스스터디 진짜 열심히 했습니당
간호과정 2개 엄청 자세하게 쓰여있고, 사회적고립과 자가간호결핍입니다.
문헌고찰과 약물에 대한 내용 들어있고 참고자료도 들어있습니다~

목차

I. 간호사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
2. 주호소(Chief Complaint)
3. 건강력
4. 약물 사용력(Alcohol and drug history)
5. 신체검진
6. 정신상태 검사(Mental Status Examination)
7. 임상적 검사결과(심리검사, Lab.)
8. 심리사회적 사정(Psychosocial criteria)
9. 의학적 진단(DSM-Ⅳ)

II. 간호과정
1. 무의욕과 관련된 자가간호결핍(목욕/위생)
2. 무의욕과 관련된 사회적 고립

본문내용

9. 정신상태 검사(Mental Status Examination)
1) 전반적 외양(General Appearance)
키는 적당하고, 배가 많이 나와 있으며 고개를 약간 숙인 채로 구부정하게 다니며 주로 무표정으로 다니다가 눈 마주쳤을 때 웃으면 따라 웃어준다. 다른 사람과 대화하는 모습을 보기 어려우며 겉보기에 위생상태가 지저분해 보이며 옷을 갈아입지 않고, 씻는 모습이 관찰되지 않음.

2) 태도 및 행동(Attitude & Behavior)
적절함(appropriate)
눈도 잘 맞추고, 불안하거나 초초한 모습은 보이지 않으며 특별한 행동을 보이지 않음.

3) 기분 및 정동(Mood/Affect)
Content
무감동(apathetic)- 본인은 기분이 좋다고 표현하나 표정의 변화가 거의 없고, 흥미가 없어보임.

Range & flexibility
밋밋함(flat)/ 둔화됨(blunt)- 표정이 한결같으며 변화가 있어도 몇 초 뒤에 일어나며 표정과 말이 조화롭지 않음.

4) 사고
말의 속도는 느린 편이고, 자신이 관심 있는 주제에서 말의 양이 많아진다. 톤은 낮은 편이고, 발음은 어눌하여 조금 알아듣기 어렵고, 대부분 먼저 질문을 해야 말을 하고, 대화내용에 일관성이 없다.

사고의 내용(Thought content)
망상(delusion)
“제가 사실 육군대장이에요.”

5) 지각
환각(hallucination)
“환청이 들린 적이 있었는데 기억은 안나고, 지금은 안들려요.”

<중 략>

간호과정 1.
자료수집
주관적
- “추워서 씻기 싫어요.”
- “오늘은 좀 귀찮은데...”
- “샤워는 내일 할게요.”

객관적
-입 주변과 치아에 음식물이 끼어있는 것이 관찰됨.
-자발적으로 씻는 모습이 보이지 않음.
-몸에서 체취가 많이 나고 입에서 구취가 남.
-2주 내내 같은 옷만 입고 있음.

간호진단
무의욕과 관련된 자가간호결핍(목욕/위생)

참고 자료

없음