심근경색myocardial infarction MI 실습 CASE STUDY

목차

1. 상황
2. 주관적,객관적자료
3. 간호문제
4. 간호진단
5. 간호과정의 적용

본문내용

강씨는 5월 20일경 03시쯤 자택에서 갑작스런 답답한 듯한 느낌의 흉통을 호소하여 5월 20일 06시30분 본원을 방문하였다.
본원 도착시 NRS 점수 8점 호소하여 NTG 복용하였나 증상 호전 없었고 초음파검사 시행 후 손목에 부분마취 후
5월 20일 07시 30분 스텐트 시술하였다.
주호소: 통증호소

주관적 자료
(1) “움직이면 가슴이 답답해.”
(2) “가끔씩 가슴이 꽉 막힌거 같아.”
(3) “막 쥐어짜는 것처럼 아프고 숨도 턱턱 막힌다.”
(4) “요즘따라 이상하게 많이 어지럽다.”
(5) “자도 자도 잠이 계속오고 피곤하고 그렇다.”
(6) “다리도 불편한데 머리도 어지러워서 움직이지를 못하겠네.”
(7) “약만 잘 먹으면 완치 되는 건가요?”

객관적 자료
(1) 창백한 얼굴이 관찰
(2) 식은땀 흘리는 모습이 관찰
(3) 침상에 앉은 채로 가슴을 움켜쥐며 머리를 앞으로 숙임
(4) NRS: 8점
(5)통증을 경감시키기 위해 Morphine이 처방
(6) 혈압 :
100/70mmHg(11AM) 90/55mmHg(7PM) 80/50mmHg (5AM)
(7) 맥박 ≧ 98(11AM)/ 맥박 ≧ 103(7PM)/ 맥박 ≧ 125(5AM)
(8) 피로감과 어지러움 호소하는 것을 관찰
(9) 과거 사고로 인한 양측 다리에 2도 화상을 입음
(10) 보호자나 간호사가 체위변경을 하지 않으면 움직이질 않음
(11) 경직되어 있는 얼굴 표정을 보임
(12) 침상에서 안정을 취하지 못하고 계속해서 일어나려고 하심

간호문제
1 “움직이면 가슴이 답답해.”, “가끔씩 가슴이 꽉 막힌거 같아.”
2 “막 쥐어짜는 것처럼 아프고 숨도 턱턱 막혀”
3 식은땀 흘리는 모습 관찰, 창백한 얼굴, 침상에 앉은 채로 가슴을 움켜쥐며 머리를 앞으로 숙임
4 NRS(통증 사정도구): 8점
5 통증을 경감시키기 위해 Morphine이 처방되어 있음
6 “요즘따라 이상하게 많이 어지럽다.”, “ 자도 자도 잠이 계속오고 피곤하고 그렇다.”
7 혈압 : 100/70mmHg(11AM) 90/60mmHg(7PM) 90/70mmHg(5AM)

참고 자료

없음