성인케이스 - 골절

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서

Ⅱ. Case Study 보고서
1. 진단명
2. 일반정보
3. 신체검진
4. 임상검사 소견
5. 간호과정

본문내용

▣ Medical Diagnosis : Rt. femur Fx
▪병태생리
•관절강 내 골절
(intracapsular fracture)
-고간전과 관절강 내에서 발생
-대퇴골 두부, 즉 대퇴골두 바로 아래 대퇴경부1/3부위에 발생
•관절강 외 골절
(extracapsular fracture)
-대퇴골 전자 부위의 골절로 대•소전자나, 전자간부위에서 발생

대상자가 일하다가 나무가 떨어지면서 골반과 대퇴 쪽에 수상하여 김천제일병원에서 치료를 받으셨다.
▪원인 및 임상적 증상

원인
•90%이상이 낙상에 의해 발생함
•낮은 골질량과 연령의 증가, 가벼운 체충, 신체의 비활동, 칼슘섭취 부족, 부적절한 수치의 혈청비타민D, 흡연, 알코올 소비 등
임상적 증상
•골절로 인해 다리가 짧아지고, 내전과 외전 됨
•서혜부의 가벼운 통증과 무릎중앙의 통증 호소
•관절강 외 대퇴골 골절 시 하지가 많이 짧아지고 관절강 내 골절 보다 더 심학 외회전되며 전자간 골절은 대퇴골의 대전자 부위에 심한 통증 수반

대상자의 직업이 목수로 물건이 낙상하여 상해를 입는 일이 발생할 수 있다. 대상자는 78세로 연령증가에 따른 골절위험성이 높다.
현재 오른쪽 대퇴부와 엉덩이 쪽에 약간의 쑤시는 듯한 통증을 가지고 있다.

<중 략>

간호사정
객관적 자료
-Rt. femur fx환자이다.
-통증사정척도 NRS 점수가 5점이다.
-통증부위를 손으로 지지하며 얼굴 표정을 찡그리고 있다.
주관적 자료
“앉아있거나 누워있는데 쏙쏙 쑤시듯이 아파요.”
“진통제주사 맞을 수 없을까요?”

간호진단 #1
골절부위와 관련된 급성통증

간호계획
간호목표
12시간 뒤에 NRS 점수 척도가 3점으로 감소할 것이다.
기대결과
대상자가 느끼는 통증이 감소하고 얼굴표정이 완화될 것이다.

간호평가
대상자의 NRS 점수 척도가 4점으로 감소되었다.
대상자의 찡그리는 표정이 사라졌다.

참고 자료

없음