심근경색(myocardial infarction)
- 최초 등록일
- 2018.10.25
- 최종 저작일
- 2018.01
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목차
1. 정의
2. 해부-생리
3. 원인
4. 증상과 징후
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 간호중재
8. 특수치료
9. 합병증
10. 교육내용
본문내용
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.
해부-생리
(1) 관상동맥 폐색 후 시간이 경과됨 -> 심근의 괴사
* 괴사층의 병리적 소견
- 가장 바깥층의 허혈성 변화(myocardial ischemia)
- 중간층의 심근 상해
- 중앙부위의 완전한 괴사층
<표 중략>
심근경색증의 호발부위
① 심근의 부담을 가장 많이 받ㅈ는 좌심실 전벽에 가장 흔함
- 좌측관상동맥의 하행가지의 폐색때문.
② 좌심실의 후벽과 승모판막의 후측부위와 횡격막에 닿는 부분
- 좌심실 후벽의 경색은 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥의 회선가지의 폐색때문.
원인
(1) 관상동맥 내강의 죽상경화증으로 인한 죽상반(혈관벽의 딱딱한 덩어리)이 점차 커지다가 결국 파열되면서 내용물이 협착된 혈관내로 쏟아짐 -> 이로인해 생성된 혈전에 의해 관상동맥 내강이 완전히 폐색됨 -> 관상동맥에 의해 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으킴
(2)관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때(관상동맥의 색전증, 관상동맥의 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등) 발병됨
임상증상
① 흉통
② 심근괴사로 인한 심박출량 감소
③ 미열과 백혈구 증가
④ 발한, 차갑고 축축한 피부, 안면 창백
참고 자료
없음