성인간호실습 급성신부전 케이스스터디

소개글

성인간호학 실습 케이스스터디 A++
급성신부전 (Postrenal)
간호진단 - 2개 간호과정 - 2개

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

1. 정의
- 신장실질은 정상이지만 순환혈액량의 감소, 심박출량의 저하 등에 의해 콩팥혈류량이 감소되어 발생하는 급성 신장기능손상
- 요세관에 장애가 일어나면 콩팥성 급성신장기능상실(급성 요세관괴사, ATN)로 진행됨
- 콩팥 그 자체에는 본질적으로 장애가 없기 때문에 재흡수 · 분비 등의 능력은 유지되지만 시간이 경과하면 신성으로 진행됨
- Preranal AKI은 여러가지 원인에 의해 신장혈류량의 현저한 저하를 초래하여 eGFR이 저하되어 BUN과 Cr이 혈액내에 쌓이면서 수치가 상승함

2. 원인
(1) 체액량의 감소
- 출혈, 화상, 탈수
- 소화관에서의 소실(구토, 설사, 배액)
- 콩팥에서의 상실(이뇨제, 고혈당, 부신기능상실)
- 혈관 외로의 이동(이자염, 복막염, 화상, 저알부민혈증, 외상)

(2) 심박출량의 저하
- 심장질환, 심장눌림증(cardiac tamponade)

(3) 혈관저항의 변화
- 전신성 혈관확장
: 패혈증, 혈압강하제, 과민증(anaphylaxis), 마취 시(anesthesia)

- 콩팥혈관연축
: 고칼슘혈증(hypercalcemia), 노르에피네프린, 시클로스포린(cyclosporin)

- 간콩파증후군(복수가 동반된 간경병증)

(4) 콩팥 자가조절작용 조절장애
- 비스테로이드계 항염증제(NSAIDs), ACE 억제제의 사용

3. 증상
- 핍뇨, 혈압저하, 빈맥, 피부건조, 체중감소, 전신피로감, 식욕부진, 메스꺼움 · 구토, 중추신경증상 등

4. 검사
- 혈액검사 : Cr▲, BUN▲, K▲이 나타남 (신장기능저하).
- 복부초음파 검사 : 신장 크기 정상 or 약간 비대
- 소변검사 : 요삼투압↑(＞500mOsm/kg), 요중 Na＋↓(＜20mEq/L), FENa＜1%

5. 치료
- 신장혈류량, 혈압의 정상화와 함께 원인 제거와 신장기능 손상 관리
- 순환 혈액량(신장순환)의 회복을 위해서 수혈 · 수액요법을 실시

참고 자료

성인간호학 하 현문사
드러그인포