응급실 사례연구 -응급실 케이스

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가성비 갑

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본문내용

1.병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)
내원 전날 저녁 11시경 가래 및 열감이 있어 체온 재보니 38.9로 수액 및 tramadol투여 후 금일 오전 1시 40분경 37.5 ck되어 경과 관찰하였으나 오전 3시경 숨소리가 안 좋아 다시 열 재보니 38.7 ck되고 이후에도 지속적으로 dyspnea 호소하여 본원 ER내원.

2.사고 및 발병당시의 처치(응급실 도착까지)
① 지속적 vital sign check
→도착 시 : 체온(BT):38.2°c 호흡(R):34회/분 맥박(P):115회/분 혈압(BP):150/100mmHg
② 열감 있어 N/S + tramadol 투여
③ 지속적 dyspnea 호소하여 nasal cannula 1L 적용
④ 내원 중이던 한마음 병원에서 pulse oximeter없어 산소 포화도 측정하지 못함

3.사고 및 발병당시부터 응급실 도착까지의 경위
20년전 당뇨, 고혈압 과거력 있으며 치매 있어서 self care 안되었고 가래 및 열감이 있어 체온 재보니 38.9로 수액 및 tramadol투여 후 금일 오전 1시 40분경 37.5 ck되어 경과 관찰하였으나 오전 3시경 숨소리가 안 좋아 다시 열 재보니 38.7 ck되고 이후에도 지속적으로 dyspnea 호소

4.면담에 의한 환자의 주호소(ER도착시)
1) dyspnea 2) hyperthermia

5.병리 진단명:

① 진단에 의한 병리
Acute respiratory failure (급성호흡부전) :
하부호흡기계의 장애로 인하여 alveola내의 가스와 pulmonary capillary의 혈액 사이에 생긴 산소 및 이산화탄소의 교환 장애가 급성으로 발생한 상태를 말한다.

1) 환기부전 : perfusion(혈류공급)은 정상이지만 ventilation이 비장상적인 관류-환기의 불균형이다. alveola에 출입하는 산소가 불충분하고, 탄산가스는 남아있는 상태이다 (고탄산)
-1) 비정상적인 기도 저항과 폐포 : 천픽, 폐공기증과 같이 기도에서 공기 흐름폐쇄와 폐포 내에서의 공기 저류
-2) 중추신경계 이상 : 호흡유도 저하
-3) 가슴벽의 기능 저하 : 폐량의 감소

참고 자료

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