간경변간호과정

목차

1. PHx(Past history:과거병력)
2. 입원 치료력
3. 병원에 오게 된 동기
4. ER 도착 당시 주증상
5.응급검사
6. 응급 치료 및 간호
7. 위의 상황을 읽고 익숙하지 않은 용어를 찾아 의학용어의 full term과 그 의미를 기술하시오.
8. 추가로 필요한 특수검사나 일반 혈액검사 및 생화학검사명을 기술하세요.
9. 간호문제를 5개 도출해 내고 이론적 근거를 기술하시오.(우선순위대로)
10. 간호문제에 근거한 적절한 간호진단(5개이상)을 기술하세요.
11. 간호진단과 관련하여 간호사인 당신이 수행해야할 간호를 기술하시오.

본문내용

1. PHx(Past history:과거병력) : hepatitis B viral(HBV:B형간염), alcoholic liver cirrhosis(알코올성 간경변증), esophageal varix bleeding(F-1 직선형의 작은 정맥류)
2. 입원 치료력 : 2014.04 congestive gastropathy associated bleeding event(울혈성 위질환)
3. 병원에 오게 된 동기 : 전일(16/02/18) 음주 후 내원(16/02/19) 직전 집에서 밥그릇 한공기 양의 melena와 냉면 대접으로 1그릇 양의 hematemesis event 후 보호자(딸)와 함께 ER로 adm함
4. ER 도착 당시 주증상 : V/S : 128/67-37.7-97-18, CC : Hematemesis(밥그릇 한공기), Melena(냉면 대접으로 1그릇), Abd pain(LUQ pain)
5.응급검사
① CBC (*MCV를 제외한 나머지 모두 감소치를 보임)
WBC:3.39(5.0-10.0)/RBC:3.28(F:4.2-35.4)/Hb:8.4(F:12-16)/Hct:26.7(37-47)/MCV:81.4(80-95)/MCH:25.6(27-31)/MCHC:30.7(32-36)/Platelet:18(150-400)
- 결과해석 : WBC감소는 지속된 감염(B형간염, 알코올성 간경변증)/RBC, Hb, Hct감소는 위장관 출혈(토혈, 혈변)/MCH, MCHC감소는 빈혈을 의심할 수 있고, 간질환으로 인해 platelet수치가 감소한 것을 볼 수 있다.

<중 략>

3. 간호문제를 5개 도출해 내고 이론적 근거를 기술하시오.(우선순위대로)
+토혈 - 많은 양의 토혈로 인해 몸안에 체액이 빠져나가 탈수를 초래한다.
+pain - 좌측상복부와 관련된 급성통증
+반복적인 침습적 처치 - 대상자는 L-tube, IV line 유지중이며 침습적 처치는 병원감염의 주요 원인이 된다.
+소양증 - 총빌리루빈 수치가 2.18로 정상수치(0.1~1.2mg/dl)를 벗어났다.
높은 빌리루빈 수치는 황달과 관련된 소양증을 유발한다.
+질병에 대한 지식 부족 - 질병과 관련된 비효과적 대처

참고 자료

없음