성인간호학 신경계 뇌출혈 고혈압 간호진단 가스교환장애 뇌조직관류장애 외 10

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
A. 간호사정
B. 문헌고찰
C. 자료분석
D. 간호진단
E. 간호계획 기록지
F. 간호수행 기록지
G. 간호평가 기록지
H. 약물보고서
I. 검사보고서

본문내용

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정

라OO님은 만 63세 남환으로 S-ICH at Rt.B.G.(14cc)와 Hypertension을 진단 받았다. 4월 9일 18시 30분 경 차를 타고 가던 중 자꾸 중앙선을 침범하고 침을 흘리는 양상으로 mental change 주호소로 local 내원하여 시행한 Brain CT상 두개내 출혈의심하에 본원 응급실 내원하여 입원하였다. 내원 당시 GCS는 총점수 14점으로 eye 3점 : 음성에 의해 눈을 뜸, Verbal 5점 : 지남력 양호, Motor6점 : 명령에 따름. 이었으며 왼쪽 사지는 감각이 없는 상태였다. pupil size는 2mm/3mm로 뭉개져있는 모양이었다. V/S은 190/100-110-20-36.0이였으며 SpO2 98%, mental drowsy였다. 출혈량이 적어(14cc) 우선 경과 관찰 후 수술 여부를 관찰하기로 하였다. 21:55 혈압을 낮추기 위해 Perdipine 10mg/10ml/와 NS 0.9% 1L/Bag을 mix하여 주입하였고 뇌압 상승 방지하기 위해 Mannitol 15% 100ml을 함께 주입하였다. Carotid-Brain CT Angiography결과 두 개내 병변이나 동맥류 소견은 보이지 않았다. 과거력으로 2010년 진단받은 고혈압과 당뇨가 있고 2년 전 투석을 위해 shunt수술을 하였다. 2010년부터 고혈압, 당뇨, 신장 약물을 복용 중이었다. 알러지나 가족력은 없고 최근 투약 약물로 의사처방 하에 점안액 Tropherine 0.8ml oph.soln, AlphagaP oph.soln 0.15%, 5ml가 있다. 입원 전 키는 165cm, 체중 65kg로 영양상태는 양호하고 배변 양상은 1회/일, 누런색, 배변장애 없고 배뇨는 4~5회/일로 정상이었다. 4월 9일 ER에서 병동으로 전동된 후 4월 15일 intubation 시도 중 old blood color로 30cc 뿜어내는 양상 보이고 vomiting(total: 200ml)을 하였다.

참고 자료

조경숙 외. (2016). 성인간호학 Ⅱ. 현문사
김선화 외. (2004). 진단검사가이드북 . 정담미디어
서울아산병원 검사/시술/수술 정보
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=6
세브란스병원 검사/치료
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/pulmonology/treatment/view.asp?con_no=19996&page=1&SearchField=&SearchWord=
http://m.iseverance.com/treatment/body/wholebody/view.asp?con_no=43219
약학정보원 http://www.health.kr/
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사