A+ 외상병동,외상센터케이스 case (췌장손상,늑골골절,혈흉- Injury of pancreas, fracture of ribs, hemothorax)

소개글

- A+ 받은 외상병동, 외상센터 간호과정 CASE STUDY입니다.
- 환자 주 진단명은 췌장손상 (Injury of pancreas), 늑골골절 (fracture of ribs), 혈흉 (hemothorax) 3가지 입니다.
- 연구필요성 부터 환자요약 등이 포함되 있어 환자를 파악하기 용이합니다.
- 환자 간호력, 신체검진, lab결과, 약물, 치료경과 등 사정을 꼼꼼히 하여 A+ 받은 케이스 입니다.
- 간호진단 10개 내렸고, 우선순위에 따라 간호과정 3개 했습니다.
- 학술지 연구자료도 참고하여서 도움 많이 될겁니다.

간호진단/문제목록
1. 외상성 손상(췌장 손상, 늑골 골절) 및 수술과 관련된 급성통증
2. 식욕저하, 치료적 금식, 영양소 섭취부족과 관련된 영양부족
3. 수술(수술부위 관리 및 배액관)과 관련된 감염위험성
4. 수술로 인한 신체기동성 장애와 관련된 낙상위험성
5. 수술부위 및 배액관, 도뇨관 관리와 관련된 지식부족
6. 질병(늑골 골절, 혈흉)과 관련된 비효율적 호흡양상
7. 활동량 부족 및 섭취부족과 관련된 변비
8. 통증 및 부동과 관련된 활동지속성장애
9. 부동 및 배액관, 도뇨관과 관련된 피부손상 위험성
10. 질병과 관련된 무력감

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성
2. 문헌고찰
1) 췌장손상 (Injury of pancreas)
2) 늑골골절 (fracture of ribs)
3) 혈흉 (hemothorax)

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 환자 간호력
2) 신체검진
3) 검사소견 ① 활력징후
② 혈액검사 (일반혈액검사, 일반생화학검사, ABGA, 요일반 및 요화학검사,
면역혈청검사, 혈액응고지혈검사)
③ 영상검사
④ 특수검사 및 수술
⑤ 기타 치료 (식이요법, 운동요법, 특수처치)
⑥ 의사경과기록내용 & 간호경과기록내용
⑦ 기타 임상관찰기록 (섭취량과 배설량, B/W, 환자통증기록, 낙상위험평가)
4) 약물투여 기록
2. 간호과정 기록표
① 외상성 손상(췌장 손상, 늑골 골절) 및 수술과 관련된 급성통증
② 식욕저하, 치료적 금식, 영양소 섭취부족과 관련된 영양부족
③ 수술(수술부위 관리 및 배액관) 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성

참고문헌

본문내용

1. 연구 필요성
**대학교 병원 외상병동 실습 중 입원 환자 중인 TA로 췌장손상, 늑골골절, 혈흉의 진단을 받은 환자에게 관심을 갖게 되어서, 치료과정을 살펴보고 외상성 췌장손상과 그에 따른 치료에 대해 더 자세히 알아보기 위해 이 사례를 선정하게 되었다.

<진단명>
-Injury of pancreas without open wound into cavity, traumatic hematoma
-Multiple fracture of unspecified ribs, closed
-Rt. hemothorax

<중 략>

2. 문헌고찰
1) 췌장손상 (Injury of panceras)
① 질병의 정의 및 원인
⦁췌장손상이란, 복부에 가해진 둔적외력에 의하여, 췌장이 비개방성손상을 받는 것을 말한다. 최근 교통사고 시, 핸들과 척주의 사이에 췌장이 끼어서 일어나는 경우가 많다.
⦁췌장손상의 빈도는 복부 외상환자의 약 2% 미만으로 1년에 인구 10만명당 0.4명 정도가 발생한다. 그 중 2/3는 관통성 복부손상 나머지 1/3은 복부 둔상에 의해 발생한다.
⦁췌장은 후복막에 위치하기 때문에 췌장손상 환자는 주위 장기나 중요혈관손상을 받기 쉬워 평균 3.5개의 인접장기 손상을 동반한다. 췌장둔상은 대개 15-50% 정도의 사망률을 보인다.
⦁췌장손상으로 인한 사망의 원인은 첫째로, 치명적인 경우에 초기사망은 대개 인접한 혈관구조의 손상으로 인한 출혈 때문이다. 두 번째로 많은 사망의 원인은 복강 내 패혈증에 의한 지연사망이다.

⦁췌장 손상의 정도 및 관련손상
→ 복부둔상에서 췌장손상의 범위와 위치는 손상 당시 손상기전과 충격의 위치에 의해 결정된다.
→ 자동차 운전대 사고처럼 복부중앙에 힘이 가해지는 경우 주로 췌장의 경부를 다치게 되는데 이때 척추가 지렛대 역할을 하게 된다.
→ 복부의 좌상부에 척주의 왼쪽으로 가한 힘은 췌장 말단부 및 비장 좌측 신장, 좌측 늑골의 손상을 유발한다.

참고 자료

조경숙 외 (2016), 『성인간호학(상) 제 6판』, 현문사
조경숙 외 (2016), 『성인간호학(하) 제 6판』, 현문사
성미혜 외, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사 (2015)
김금순 외, 『핵심건강사정 임상증상별 접근』, 수문사 (2015)
범진필 『임상약리학 제 6판』, 청구문화사 (2014)
유상범·조민수·배금석·강성준 『외상성 췌장 손상에서 수술적 치료와 역행성 경유두췌관 삽입술의 유용성 (Effectivness of Operative Management and Endoscopic Placement of Transpapillary Stent in Pancreatic Trauma)』 연세대학교 원주의과대학 외과학교실
『외상성 췌관 손상에서 내시경적 역행성 췌관조영술의 역할 (The Role of Endoscopic Retrograde Pancreatography for Traumatic Pancreatic Duct Injury)』 Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy (2001)
김대환, 조홍재, 전태용, 심문섭 『외상성 췌장 손상의 임상적 고찰』, 부산대학교 의과대학 일반외과학 교실, Korean Journal of HBP Surgery Vol. 5. No. 1. 2001
박종옥, 이영하, 황일우. 『외상성 췌십이지장 손상의 임상적 고찰』, 대한외과학회지 (1985)
http://www.druginfo.co.kr/
국가건강정보포털 의학정보
http://www.kimsonline.co.kr/