아동 당뇨성 케톤산증 대상자 간호과정

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본문내용

간호사정
주관적 사정 x
객관적 사정
:일주일 전부터 다갈, 다음, 다뇨, 점점 전신 쇄약
가족력- DM(큰아빠, 작은아빠, 고모)
BP-100/60 R-21 P-110 T-36.7 (3/14)
serum-glucose 551mg/dl
혈청 pH 7.180

간호진단
케톤생성을 초래하는 산-염기 불균형과 인슐린 결핍으로 인한 산증과 관련된 손상 위험성

간호계획
1.매 시간 V/S를 측정한다.
2.매 시간 I/O를 측정한다.
3.매 시간 혈당을 측정한다.
4.모든 소변 검사물을 검사한다.(케톤의 존재 여부 확인 위해)
5.호흡 양상을 사정한다.
6.금기가 아닐 시 충분한 수분을 공급한다.
7.처방에 따라 인슐린을 투여한다.

간호중재
3.약 4시간 마다 혈당을 측정하였다.
5.호흡 시 과일냄새가 났고, Kussmaul호흡은 유발되지 않았다.
6.NPO끝난 후 무-열량 음료를 마시도록 격려하였고, 처방에 따라 0.9% NS 1000ml/bag 와 0.9% NS 100ml/Bag를 각 1BG *1 IV 하였다.

참고 자료

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