복막염 간호과정

소개글

간호진단 3개, 간호과정 3개로 성인간호학 책을 참고하여 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인 및 임상적 증상
3) 진단적 검사
4) 영상의학적 소견
5) 진단검사적 소견
6) 치료적 중재술
7) 중재술 관련 간호

2. Case Study 보고서

3. 임상검사 소견

4. 간호과정

본문내용

▣ Medical Diagnosis : Peritonitis
교재 및 문헌 검토/ 대상자 상황
▪병태생리
적은 수의 균이 들어오는 경우에는 방어가 가능하지만, 이를 넘어선 균이 들어오는 경우에는 복막염이 발생한다.
백혈구는 복막에 침윤하여 식세포 작용을 하고, 비만세포에서 히스타민과 다른 물질들을 분비하여 국소적으로 혈관을 이완시키고 모세혈관의 투과성을 증가시킨다. 이와 같은 염증반응이 나타나서 감염을 억제하지만 염증반응이 지속되면 복강 내로 체액이 이동하게 된다. 순환하는 혈액량이 손실되어 저혈량이 되고 패혈증을 야기한다. 복통과 복압의 상승으로 호흡이 힘들어지는 동시에 염증과정으로 산소요구량이 증가한다.

CRP : 16.9mg/L
WBC : 14.2 10^3/ul
미생물 배양 및 동정검사 :
Gram stain → G (+) cocci, G(+) bacilli 배양된 집락을 Gram stain으로 재검사한 결과 Gram Positive Bacilli로 확인 되었으나, 정확한 균 명을 확인하는 것은 불가능합니다.

▪원인 및 임상적 증상
원인 : 정상적인 장내 세균이 무균성 복막강 내로 침입하면서 발생한다.
임상적 증상
- 복부, 위장관 증상 : 산발적 또는 국소화된 통증, 반동 압통, 복부 강직, 장음 감소 또는 소실, 복부팽만, 식욕 부진, 오심, 구토
- 신 증상 : 발열, 핍뇨, 빈맥, 빈호흡, 혼돈, 지남력 상실, 근육통

Abdomen LLQ pain
Headache
Fever (38.9℃)
발한
홍조
N/V

▪진단적 검사
혈액검사, 혈액배양 검사, 복부 CT, 간 및 콩팥기능 검사, 혈청 전해질, 천자 등이 있다.

-영상의학적 소견
복부 CT : 원인이 되는 복강 내 장기를 확인하기 위하여 시행

초음파 : R/O Peritonitis, R/O PID
→ Rec) Abdomen CT

CT : R/0 Enteritis with mesenteric
lymphadenitis or mesenteritis
R/O Enteritis with Peritonitis

참고 자료

성인간호학Ⅰ/ 수문사/ 김금순 외
최신 아동건강간호학 총론/ 수문사/ 김미예 외
최신 아동건강간호학 각론/ 수문사/ 김미예 외
근거기반 기본간호중재/ 수문사/ 김원옥
간호과정과 비판적 사고/ 현문사/ 원종순 외