성인간호학 심부전 케이스

소개글

간호진단: 폐울혈과 관련된 가스교환장애, 비정상적인 전해질 수치와 관련된 심박출량 감소, 과다한 객담과 관련된 기도개방유지 불능, 부동과 관련된 피부손상 위험성
SOAPIE 4개입니다

목차

1. 건강력: 성인
2. 인체 시스템별 조사(Review of System)
3. 기능사정(일상생활 활동포함)
4. Physical Examination(뒷장 양식 참조)
5. LAB DATA(뒷장 양식 참조)
6. 투약 및 처치
7. 기타 치료
8. 문헌고찰
9. 간호진단 도출

본문내용

주호소(Reason for Seeking Care)
가래를 동반한 호흡곤란

현병력(History of Present illness)
입원동기: XXXX 요양원에서 bed ridden, L-tube feeding 상태로 생활하던 분으로, dyspnea 증상으로 ER 통해 Rt. PCD 삽입 후 입원함

과거력(Past History)
치매, 고혈압, 폐부종과 흉수로 인한 급성 비대상성 심부전(ADHF), 빠른 심실 반응을 동반한 심실세동
수술 경험: 30살 때 맹장 수술

알러지
없음
예방접종
폐렴구균백신: 무
인플루엔자 (최근 1년 이내): 무
투약(Current Medications)
별내 XXXX 요양원 자가약 미소지
노바틴정 0.5t #1 9am
쿠에타핀정 50mg 1T #1 6pm
트리티코정 25mg 1T #1 6pm

<중 략>

8. 문헌고찰
1) 정의
좌심부전은 좌심실이 펌프기능장애로 인하여 전신 혈관 속으로 동맥혈을 충분히 박출하지 못하고 있는 상태를 말한다. 좌심실의 혈액 박출량이 감소하면 이에 대한 후방장애로 좌심방압 상승, 폐정맥압 상승으로 폐울혈을 초래한다. 원인으로는 고혈압, 허혈성 심장질환, 심근증, 심근염, 선천성 심질환 등이며 고혈압과 허혈성 심질환은 좌심부전의 가장 흔한 원인이다.
좌심부전이 일어나면 좌심실은 충분한 양의 혈액을 박출할 수 없으며 장기간에 걸쳐 빈맥, 심실확장, 심실비대 등의 보상기전이 나타나 신체의 순환 요구에 대처하지만 어느 한계가 지나면 점차 수축력이 감소된다. 따라서 좌심방은 폐정맥으로부터 들어오는 동맥혈을 받아들이는 데에 지장을 받아 폐울혈을 일으키게 된다. 폐정맥압이 25mmHg 이상 상승되면 폐간질의 부종이 일어나서 폐의 순응도가 낮아지고 호흡곤란이 심하게 나타나게 된다.

2) 병태생리
⑴ 용적 과부하
이완말기에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완말기 용적을 전부하 혹은 용적부하라고 한다. 이완말기 용적과 심박출량의 관계는 Frank-Staring의 법칙으로 설명되며, 심실의 이완말기 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가한다.

참고 자료

이향련 외, 『성인간호학. Ⅰ』. 수문사(2010)