신경계 환자 CBL 허혈성 뇌졸중 CVA 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 학습목표 ① 학습자들이 달성하고자 하는 목표를 기술하세요.

Ⅱ. 수행되어야 할 간호중재 ② 수행되는 순서에 따라 기록하세요.

Ⅲ. 질문 ③ 각각의 질문에 대한 답을 기술하세요.
1. 이 대상자에게 중요하게 먼저 사정해야 할 사항은 무엇인가?
2. 이 대상자에게서 진행되고 있는 병리적 과정에 대해 추측하고 그 이유를 설명하면?
3. 환자의 과거병력은 CVA 발생의 위험과 어떠한 관련이 있는가?
4. 이 대상자에게서 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가?
5. 합병증이 더 발생하지 않게 취할 수 있는 예방적 중재는 무엇인가?
6. 시야결손으로 대상자가 깜짝 놀라는 경우를 방지하기 위해서 간호사가 할 수 있는 조치는 무엇인가?
7. 의사의 처방을 그 자리에서 반복하여 다시 확인하는 행동의 중요성은 무엇인가?

Ⅳ. 새롭게 알게 된 사실
1. 뇌졸중 환자에게 필요한 모니터링 해야 하는 항목들
2. 기관내 삽관이 필요한 경우

참고문헌

본문내용

학습목표 ① 학습자들이 달성하고자 하는 목표를 기술하세요.
학습목표
-신경계의 구조와 기능을 이해하고, 환자에게 적절한 간호중재를 수행할 수 있다.
-뇌혈관 질환의 원인과 증상, 치료법, 합병증을 설명할 수 있다.
-뇌혈관 질환 환자의 간호 중재 시 우선순위를 정할 수 있다.
-CBL을 함으로서 이론에서 사례로 적용 할 수 있는 능력을 함양할 수 있다.
-CBL과정에서 조원과 함께 공부하고, 자신의 의견을 말하며 협동심을 기르고 토의할 수 있다.

수행되어야 할 간호중재 ② 수행되는 순서에 따라 기록하세요.
수행되어야 할 간호 중재/ 이론적 근거
1. 호흡기계
- 환자의 호흡 상태를 사정한다.
- 기도개방성을 유지하면서 산소를 공급한다.
- SpO2가 92% 이상으로 유지되도록 지속적인 산소포화도 모니터링을 한다.
- 호흡정지가 예측되거나 심각한 뇌졸중이 발생할 경우에 기관 내 삽관과 기계적 환기를 한다.
- 의식저하 및 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴을 사정한다.
- 기관지 분비물을 자주 제거해주고 흡인되지 않도록 고개를 옆으로 돌려준다.
- 필요 시 흡인을 시행한다.
- 산소요법이 필요한 이유를 설명한다.

-혈액 내 산소가 정상치보다 떨어지게 되면 뇌에 산소공급이 떨어지고 이로 인해 뇌 산소화가 진행되면서 활성산소가 증가하여 허혈성 뇌손상을 악화시킬 수 있다.
-뇌졸중의 급성기에는 의식이 저하됨에 따라 후두개와 혀가 이완되고 구토반사나 기침반사가 상실·억제되기 때문에 분비물이 기도로 흡인될 위험성이 높으며 혀가 뒤로 넘어가는 것을 방지하기 위해 기도를 유지하여 호흡능력을 확보하는 것이 중요하다.
-뇌졸중이 진행될 시 호흡과 혈압을 조절하는 뇌 영역이 손상되어 혼수상태를 유발할 수 있으며 그 결과는 치명적일 수 있다.

2. 심혈관계
- 혈압을 주기적으로 사정하고 220/120mmHg가 넘을 경우 의사에게 알린다.
- 대상자에게 운동의 필요성에 대해 설명하고 수동적 관절운동을 하루에 여러 차례 하도록 교육한다.

참고 자료

장금성 외(2010), 뇌졸중 환자의 근거기반 간호교육, 서원미디어
김종성 외(1998), 뇌졸중의 모든 것, 정담
강현숙 외(2011), 근거기반 기본간호학I, 수문사
강현숙 외(2011), 근거기반 기본간호학II, 수문사
김금순 외(2012), 성인간호학I, 수문사
김금순 외(2012), 성인간호학II, 수문사
성미혜 외(2010), 간호과정, 정문각