노인간호학실습.뇌경색환자

목차

1. 대상자 일반적 사항
2. 건강력
3. 신체사정

본문내용

1. 대상자 일반적 사항
♦ 성 명 : 박○○
♦ 연 령 : 71세
♦ 성 별 : ( 남 ☐, 여  )
♦ 입원일 : 2015. 06. 30
♦ 사정일 : 2017. 06. 06 - 08
♦ 키/몸무게 : 측정불가
♦ 상병 : 상세불명의 알츠하이머 병 에서의 치매/ 뇌경색증
♦ 보험: 국민건강보험/
장기요양
♦ 낙상 위험도 : 저 (9점)
♦ 욕창 위험도 : 고 (12점)

2. 건강력
1) 주호소
2) 현병력
①발병
-뇌경색 증 (Rt CI. acute/ Lt MCACI. old) <오른쪽 편마비, 언어장애>
a. 발병일: 8년 전
b. 발병상태: Lt MCACI(중대뇌동맥 경색)이 8년 전에 발병했으나 6년 전 Rt CI. 가 갑자기 발병하심. 오른 쪽 quadriplegia/hemi가 오심.
c. 발병을 촉진시키거나 악화시키는 요인: 기분이 좋으신날이나 좋은 이야기를 들었을 때에는 웃음이 사라지지 않는데 컨디션이 안좋은날이나 우중충한 날씨일 때에는 삭막한 표정을 지으시고 이불을 덮어드려도 밀쳐내고 마사지 해드려도 밀쳐내심.

②특성
a. 성격: 통증이 있으신 것이 아니라 오른쪽 편마비와 언어장애이셔서 기분에 따라, 주위 환경에 따라서 좋아지고 나빠짐이 보인다.
b. 동통의 부위와 범위: 오른쪽 편마비(손, 팔 ,어깨, 다리, 발)
c. 강도나 극심도: 오른쪽은 거의 아예 못쓰셔서 근육이 굳어서 잘 신전되지 않았고 왼쪽은 움직이시는데는 불편하시지 않으시지만 꾸준한 재활운동을 하고 계셨다.
d. 시간: 지속적
e. 악화되는 요인과 완화되는 요인: 본인 기분, 환경(분위기)
f. 동반되는 증상들: 침흘림,
●자신의 건강에 대해 어떻게 느끼십니까?(보호자): 뇌경색와서 이렇게 누워있는거 빼면 건강한 것 같다.
●증상사정
⍌기억력 감퇴: 뇌경색 때문에 이렇게 누워있기도 하지만 치매도 발병하고 말도 못하시고 의사표현도 하지 못하였다.

참고 자료

없음