버블씨BUBBLEE-C 간호 정리
- 최초 등록일
- 2018.08.18
- 최종 저작일
- 2018.01
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소개글
BUBBLEE-C 가 종류별, 간호중재별 정리되어있고 사진 또한 첨부하였습니다 :)
목차
1. 유방(Breast) : 수유 여부에 따른 유방의 변화사정, 유방 울유예방과 관리
2. 자궁 (Uterus) : 자궁 퇴축 사정, 필요시 자궁 마사지 시행
3. 장 (Bowel) : 치질 사정, 배변 독려
4. 방광 (Bladder) : 방광팽만/요실금 사정, 배뇨 독려, 골반저근운동 독려
5. 오로(Lochia) : 오로상태 사정, 오로와 출혈 분별
6. 회음절개(Episiotomy) 제왕절개(C/S incision) : 회음부 간호, REEDA 확인
7. 감정(Emotional state&bonding)
8. 순환(Circulation):Homan's sign 사정, DVT 고위험요인 확인, 조기이상독려
본문내용
산욕기(postpartum, peurperium)란 출산 후부터 6주간을 말하며 임신 기간에 경험했던 신체 기관의 변화들이 임신 이전 상태로 되돌아가는 시기로, 많은 신체적, 심리적 변화가 일어난다. 자궁의 퇴축(involution), 배란주기의 회복, 수유를 위한 유방의 변화 등이 함께 일어나는 이 시기의 간호와 자가관리는 산후의 회복과 중년 이후의 건강을 위해 매우 중요하다. 또한 이 시기는 임신기부터 시작되었던 부모됨의 과정이 전성기에 이르는 때이다. 출산 후 새 가족원인 신생아를 가족원으로 통합하기 위해 부부 모두 새로운 역할에 적응함은 물론 부모역할전환을 성공적으로 수행해야 한다.
이러한 총체적 변화를 경험하는 산모를 체계적으로 사정하고 간호문제 우선순위를 확인하기 위하여 BUBBLEE-C로 정리되는 사정틀을 활용할 수 있다. 이는 머리부터 발끝 방향(head-to-toe)으로 진행하며, 사정 항목별로 약자를 딴 것으로 산후 초기부터 활용이 가능하다.
<중 략>
2. 자궁 (Uterus) : 자궁 퇴축 사정, 필요시 자궁 마사지 시행
- 자궁의 변화
: 산욕 6주 동안 퇴축 과정을 통해 출산 직후 1,000gm에서 60gm으로 줄어듦
자궁 근 섬유의 수축과 견축: 자궁 내 잔여 물질 배출, 산후출혈 예방 효과
자궁벽 세포 단백물질들의 자가분해와 용해: 뇨중 질소함량 증가
자궁 내막의 재생: 표면층은 오로로 떨어져 나감, 태반 부착 부위 치유는 7주 정도 소요
분만 직후: 제와부 아래 분만 12시간 후: 제와부 위로 상승 이후 매일 손가락 하나 폭 (약 1cm) 만큼씩 낮아짐
- 촉진
: 자궁의 크기, 경도, 위치를 확인
- 비정상소견
: 자궁 저부 높이의 무변화, 자궁 저부 무기력
- 간호중재 : 자궁 마사지
: 자궁 저부 이완 시 간헐적으로 시행, 출혈 양상 기록
자궁이 수축되지 않거나 수축 후에도 출혈 계속되면 의사에게 보고
산모의 방광을 비우고 등을 대고 누워 발을 모으고 무릎을 세운 후, 치골결합 윗부분을 한 손으로 지지하고 다른 손으로 자궁저부를 둥글게 마사지
참고 자료
없음