대장암case study - mechanical ileus 기계적장폐색증(OP전 2017.12.18.) OP후 대장암 판정

목차

Ⅰ. 간호사정도구
A. 인적사항
B. 간호 사정
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
영역 2. 영양 (Nutrition)
영역 3. 배설 (Elimination)
영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
영역 5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
영역 6. 자아인식 (Self-perception)
영역 7. 역할관계 (Role Relationships)
영역 8. 성 (Sexuality)
영역 9. 스트레스 대처 (Stress Tolerance)
영역 10. 생의 원리 (Life Principles)
영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)
영역 12. 안위 (Comfort)
영역 13. 성장/발달 (Growth/Development)

Ⅱ. 기타도구
1. 욕창위험도 평가도구 (Braden scale)
2. Morse 낙상위험 사정도구
3. 통증 사정 도구

Ⅲ. 대상자진단검사

Ⅳ 약물

Ⅴ. 질병 Study
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상&징후
(4) 진단검사
(5) 치료방법
(6) 간호
(7) 참고문헌

Ⅵ. 간호진단 목록

Ⅶ. 간호과정

본문내용

영역 12. 안위 (Comfort)
신체적, 정신적, 심리적, 영적 안위 문제:
1. 침대가 높아서 침대에 오르내릴 때 통증부위가 불편하여 자리 이동을 원하심
2. 수술부위가 잘 잘 드레싱 되지않아(의사 한명이 관리하는 것이 아니라 여러사람이 대충 드레싱한다고 느끼심) 감염위험 소견이 보인다고함 이로인해 걱정스러움
3. 평소에 주식을 하시는데 병원에 입원하게 되어 주식확인이 불가능한 상태로 인해 답답하고 불안하심 (퇴원도 언제할지 모르고, 회복이 되고있는지도 모르겠다고 말씀하심)
4. 수술 후 2018..01.04 암판정을 받으시자 식욕이 급격히 사라지시고, 집에가셔도 돌바줄 사람이 없는 것과 퇴원을 해도 계속되는치료(항암치료) 등으로 인한 걱정과 스트레스가 심하심
통증 : 유 : 복부 유형 쑤시고 찌르는 듯한 돌발적 통증 발병 시기 2017년 12월 10일 빈도:돌발적 통증지속시간 5-10초 강도 NRS 7/10 완화요인 앉은자세, TV시청 악화요인 누운자세, 식후 통증 조절 방법 : PCA, zipan, synerjet

<중 략>

A. 질병진단명 mechanical ileus 기계적장폐색증(OP전)
(hepatic flexure R/O cancer (암 가능성) 복강 내 폐색, 협착, 종양의심)
-> colon cancer obstruction (OP후 2018.01.04.판정)

(1) 정의
Cancer of the colon and rectum, CRC 는 장관에서 발생하는 원발성암으로는 대장암, 직장암이 흔하다. CRC는 50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이며 전체암의 14.5%(3위)를 차지한다. (통계청,2010) 암이 결장이나 직장에 한정되어 있으면 5년 생존률이 90%이상이지만, 주위 조직으로 퍼지면 65%, 원거리 전이가 되면 8%까지 감소한다. 따라서 조기진단이 가장 중요하다. 50세 이후 S자 결장경검사나 대장내시경을 권장한다. 결장암은 직접 전파되거나 림프계나 순환계를 통해 퍼진다.

참고 자료

조경숙(2013), 성인간호학, 5판, 현문사
정화경(2008), 대장암에서 폐색이 예후에 미치는 영향, Journal of the Korean Society of Coloproctology, 479-486
서정필 외10(2007),장폐쇄가 동반된 대장암에 대한 초기치료로서 수술 전 자가팽창성 금속스텐트 삽입술과 응급 수술의 비교,
대한소화기내시경학회지, 321-327