A++++++ 경막외출혈 ICU케이스 ,(Epidural hematoma :EDH+폐렴)간호진단과정2개씩

소개글

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ICU에 가장 기본적이면서도 중요한 I/O체크 바이탈부터 진단검사 CT, X-ray 까지!

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰(경막외혈종/ 호흡기성 폐렴)
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 경과합병증

Ⅲ. 대상자 사정
1. 사례
2. 기록 (V/S, BST, 협의진료기록, 수술실 기록, 수술실 간호기록 등)
3. 검사 결과 (혈액검사, 진단검사(CT, X-ray 등))
4. 약물요법

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론 및 소감

본문내용

1.경막외출혈, 경막외 혈종 (Epidural hematoma :EDH)
1)정의
두개골과 경막외 사이에 있는 공간에 동맥, 정맥의 열상으로 인한 출혈로, 혈종이 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다.
70%~80%는 측두골 골절에 의한 중뇌막 동맥열상으로 발생하며, 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요 하다.

2)병태생리
출혈이 발생하면 경막이 두개골 내판으로부터 분리되면서 경막동맥이나 정맥, 판간층정맥 및 정맥동등이 파열을 일으켜 이미 두개골과 분리된 뇌경막 외강에 혈종을 형성한다.
혈종이 커지면 두개내압이 높아지고 뇌조직에 압력을 가하면서 신경계합병증 증상이 나타난다. 또한, 이 혈종으 로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있어 응급수술을 하지 않으 면 사망한다. 흔히 파열되는 혈관은 중 경막동맥으로 전체의 절반이상을 차지하며 약 1/3에서 중 경막정맥, 나머지는 판간층정맥이나 경정맥에서 기인한다. 호발 부위는 중 경막동맥 파열이 가장 많은 원인이다.

3)임상증상
경막외출혈은 대상자, 구조자or 목격자 통해 간호사는 낙상과 사고력을 파악하는 것이 중요하며, .증상은 출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타난다. 처음에 증상이 전혀 없거나 약간의 두통만 있을 수도 있으나 출혈이 진행되면서 심한 증상이 나타나게 된다. 경막외 출혈 환자의 3/4 정도는 사고 이후 12시간 이내에 뚜렷한 신경계 증상이 나타난다고 알려져 있지만, 간혹 수일이 지나서 증상이 나타나기도 한다. 의식 상태가 좋은 초기에는 두통, 오심 등의 증상을 보일 수 있으며, 일단 증상이 나타나면 빠르게 의식이 저하되어 혼수상태로 진행하거나 반신 마비와 같은 심한 신경증상이 나타날 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 요구된다.

참고 자료

성인간호학 下. 현문사.
차염남 외 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 서울. 현문사
ICU Cardex 조회, 검사결과
경막외 출혈 [epidural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr)
약학정보원(http://www.health.kr/)