간호학/성인간호학/성인간호실습/OS/정형외과/정형외과케이스스터디/케이스스터디/대퇴골절/골다공증/간호진단3

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 신체검진
4. 임상소견
5. 현재복용약물
6. 특수치료 및 검사
7. 간호과정
8. 간호사정
9. 참고문헌

본문내용

1. 골절
1) 대퇴 골절, Femur fracture
①진단
넘어진 병력과 다리의 모양이 외전 및 외회전 되어 있다. 외회전은 30-40도로 전자간 골절보다는 덜하다. 전위골절에서는 약 2-3cm의 다리 단축이 있다. 골절과 동시에 기동이 불가능하고 통증으로 움직일 수 없다. 단, 감입골절에서는 다리 단축이나 변형이 없고, 능동적으로 다리의 내회전과 거상 운동이 가능하며, 수동적으로 엉덩관절을 움직여도 통증이 없다. 초기에는 골절부 종창이 없으나 시간이 경과함에 따라 건 측에 비해 범발성 종창과 피부밑 반상출혈이 생긴다.
②치료
전신 강태가 허락하는 한 조기 수술적 요법을 시행하여 침상안정보다는 조기 거동을 시켜 전신 상태가 좋아지도록 한다. 초기에 전위가 심하지 않은 환자는 도수정복술 후 금속핀 내고정술을 시행하고 전위가 심하여 무혈성 괴사가 우려되는 경우는 엉덩관절 치환술을 한다.
③합병증
-무혈성괴사: 수술이나 치료 후 계속되는 엉덩관절통증을 호소할 때 의심되며 평균 20%에서 발생하며 방사선 검사로 진단이 어려운 초기에는 뼈스캔을 이용하여 진단한다. 이때는 관절치환술을 시행해야 한다.
-불유합: 평균 30%에서 발생하며 절구 연골이 정상이면 넙다리뼈머리 치환술을, 절구 연골의 손상이 있으면 엉덩관절 전치환술을 시행한다.
-고정상실, 감염 등

2) 치료
①internal fixation, 내부고정술
-내부고정술?
이물질 반응이 적은 nail(못), rod(막대), plate(판), screw(나사못)과 pin(핀) 등을 사용하여 어긋난 골편을 고정하는 방법이다. 내부고정술은 폐쇄정복이 효과가 없거나 불가능한 경우, 또는 금기사항인 경우 사용한다. 대퇴경부의 골절, 슬개골의 횡성골절, 불유합의 경향이 있는 골절에 유효하다. 일부 개방성 골절의 경우 상처나 뼈의 감염이 더 악화될 가능성이 있는 경우 내부공정을 하지 않는다. 내부고정술은 골다공증이나 악성종양에 의한 병리적 골절치료에도 이용한다. 견인을 하고 있을 때보다 수술로 고정을 하였을 때 관절운동과 조기 이상을 더 쉽게 할 수 있고 부동의 위험성을 피할 수 있으므로 노인에게 좋은 치료법이 된다.

참고 자료

조경숙외(2013), 성인간호학(하), 현문사
변영순 외(2009), 기본간호학, 계축문화사
장준섭 외(2005), 골다공증, 좋은날
김강미자외(2006), NANADA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
서울대학교병원 간호본부(2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
단국대학교병원(2011), 의약품집, 단국대학교병원