간호학/ 신생아중환자실 케이스 / NICU / 미숙아케이스스터디/ 간호진단,과정 3개 / 이론적근거및문헌고찰포함/

목차

Ⅰ. 신생아 건강력
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2. RDS
신생아 호흡 곤란 증후군은 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다. 이는 주로 미숙아에서 나타나는데 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로 표면 활성제를 인위적으로 보충하는 치료법이 개발되어 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있다.
1)발생 빈도, 위험인자
폐의 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 재태 기간이 짧을수록, 출생 체중이 작을수록 발생 빈도가 높다. 1500g 미만의 극소체중아에서 30-40%의 빈도를 나타낸다. 일반적으로 미숙아 , 분만 진행 전의 제왕 절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아기, 다태아 중에서 두 번째 출산아, 산모 출혈, 빠른 진행의 분만, 한랭 스트레스 등에서 많이 발생한다.
2) 발생기전
신생아 RDS에서의 주된 발생 기정은 미숙에 의한 폐 내 표면 활성제의 생성 및 분비의 부족, 폐의 호흡구조상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane의 부적당 등에 의한 가스 교환부족, 외형적으로 높은 흉벽 순응도로 인한 폐가 허탈되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것 등의 요인이 있다. 가장 주된 기전은 표면 활성제의 생성과 분비 부족이다.
-표면활성제의 기능과 작용: 표면활성제는 폐포에서 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 허탈을 방지하는 것이 가장 주된 작용이고 방어력 유지, 감염 방어 작용, 면역 반응 조절 기능 등을 한다.
3)병리
현미경적으로 광범위한 무기폐를 보이면서 병리적으로 30분이내의 상피 세포의 손상이 초래되고 생후 3시간 내에 초자막이 형성되기 시작하여 생후 24시간에 완성되므로 병리적으로 HMD라고 칭한다. 임상적 기준으로 분당 70회 이상의 빈호흡, 심한 함몰 호흡, 호기시 신음, 40% 산소 치료에서의 청색증, 심한 흡기 부족, 지속적인 무호흡증 등과 생리적 기준을 동맥혈 가스 분석상 PaO2<50mmHg, PaCO2>60mmHg, PH<7.25 등이다.

참고 자료

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의약품집, 단국대학교병원
대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx