여성간호학 실습 자궁선근증 case study, 간호진단 2개, 이론적 근거 기재

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1) 정의
자궁선근증(adenomyosis)은 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 정의하며 대개 자궁근의 비후가 동반된다.
자궁선근증의 육안적 소견은 자궁의 크기가 약 60%에서 비대되어 있으나 임신 12주 이상의 크기는 보이지 않으며 자궁의 무게는 대개 80~120g이다. 소결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후 되어 있으며 전벽보다 후벽에 호발한다. 그러나 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고, 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 육주 모양의 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별하기 어렵다.
발생 빈도는 5.7~69.6%로 상당히 큰 차이를 보인다. 이는 실제 자궁선근증의 빈도를 자궁절제술을 시행한 후에 알아볼 수 있기 때문이다. 호발 연령은 40대이며 다산부에게 많다.

2) 원인
자궁선근증의 원인은 아직 밝혀져 있지 않지만 출산, 유산, 제왕절개술 등으로 인하여 그 빈도가 증가하는 것으로 보고되고 있다. 이는 자궁을 수술하거나 자궁 내 기구를 삽입하여 조작할 경우 자궁내막 조직이 자궁 근육층으로 침투 혹은 이동되어 발생하는 것으로 생각되며, 주기적인 생리를 하는 여성에게서 발생한다. 분만 횟수가 많을수록, 그리고 자연 유산이건 인공 유산이건 유산 횟수가 많을수록 자궁선근종의 빈도가 많아지는 것으로 보고되고 있다.

3) 증상
월경과다와 속발성 월경통(경련성 통증)이 있으며, 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁이 촉지된다.
성교통, 만성 골반동 등도 나타나며 무증상인 경우도 35%나 된다.
과다월경은 커진 자궁강 내의 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐혈증과 관련이 있다.
월경통은 팽창된 자궁내막이 프로스타글란딘 방출에 의해 자궁근이 수축될 때 유발된 것이다.
자궁선근증은 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반한다.

4) 진단
자궁선근의 진단을 위한 특이한 방법은 없으며, 내진 상 전반적으로 자궁이 커져있으며, 임신이 아니고 속발성 월경곤란증, 월경과다, 비정상적 자궁출혈 등의 증상이 있는 경우 종합적으로 판단하여 진단됨. 이 외에도 초음파 검사, 자기공명단층촬영, CA-125등이 있다.

참고 자료

수문사 여성건강간호학 1
대한산부인과학회 부인과학
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx