[성인간호학3 실습 A+]응급실(ER) 사례 연구 보고서 - COPD(만성폐쇄성폐질환)

소개글

응급실(ER) 사례 연구 보고서입니다! COPD(만성폐쇄성폐질환) 환자를 대상자로 잡았으며, 대상자 사정부터 간호과정, 결론까지 작성한 A+ 받은 케이스스터디로, 5개의 진단 중 3개의 진단을 간호 수행했습니다.

목차

1. 본론
1) 환자의 간호정보
2) 진단적 검사
3) 사용되는 약물
4) 간호과정

2. 결론
1) 사례연구의 결과
2) 실습 후 소감

본문내용

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
• 이름: 손00
• 성별 / 연령 : 남 / 87세
• 체중 / 신장 : 73kg / 172cm
• 입원일 / (수술일) / 퇴원일 /간호수행기간 :
2018.05.01 / (수술 없음) / 2018.05.01(입원결정일) / 2018.05.01 ~ 2018.05.01
• 주호소 : dyspnea
• 진단명 / 수술명 : emphysema, bronchitis

2) 대상자의 건강력
(1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무) : 없음
(2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물)
- DM
- pneumothorax
(3) 현 병력: dysnea를 주호소로, 00병원을 경유하여 emphysema, bronchitis 진단하에 nasal 2L하면서 내원함.


3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
• 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가? 없음
• 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가? 보통
• 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가? 안함.
• 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 양호

(2) 영양-대사 양상
• 평상 시 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 밥
• 식욕은 어떠한가? 좋음
• 질병으로 인한 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가? 없음
• 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 없음
• 건강할 때 하루 섭취하는 평균 수분량은? 알 수 없음
• 현재의 수분 섭취량은? NPO

(3) 배설양상
• 배뇨 : 4회/일 양호함
• 배변 : 1회/일 양호함

(4) 활동과 휴식양상
• 걷거나 움직이는데 어려움은 있는가? dyspnea으로 보행 어려움
• 현재 하루의 시간은 어떻게 보내는가? 침상에 누워있음
• 평상 시 즐기던 취미나 오락은 어떠한가? 없음
• 수면상태는 어떠한가?(수면시간, 수면제 사용 여부, 잠이 드는 양상) 양호
• 무슨 운동 얼마나 하는가? 운동 안함. 주로 침상 생활을 하거나 집안을 돌아다님.

참고 자료

- 김금순 외 공저,「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2016), 615~617P
- 김금순 외 공저,「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2016), 657~666P
- 네이버 지식백과,
"COPD",https://terms.naver.com/entry.nhndocId=67847&cid=43667&categoryId=43667, 2018.05.13.