천식의 병태생리 및 간호중재

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본문내용

정의
기관 및 기관지의 여러 자극에 대한 과민반응으로 기관지 경련과
기도폐쇄가 초래되어 간헐적이고 발작적인 호흡곤란이 나타나는
기도 질환이다. 기관지평활근의 경련, 점막 부종, 다양한 자극에
대한 반응으로 모세기관지에서의 점액 분비의 증가를 보인다.
환자에 따라 임상 양상이나 중증도가 매우 다양하기 때문에
모든 천식 환자에게 공통적으로 적용할 수 있는 표준화된 정의를
내리기는 힘들다. 하지만 공통 적으로 인정되는 천식의 정의는
다음과 같다. “천식은 만성 기도염증을 특징으로 다양한 임상
상을 나타내는 질환이며, 가변적인 호기 시 기류제한과 함께
시간에 따라 중증도가 변하는 천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침과
같은 호흡기 증상의 병력이 있는 것으로 정의된다.” 기도의 만성
염증은 여러 세포와 다양한 매체들이 관여하는데, 아토피와 같은 유전적인 요인과 바이러스, 알레르기항원, 직업적 노출 등 다양한 원인에 의해서 발생한다. 가변적인 기류제한은 대부분 치료에 의해서 회복이 되나 자연적으로 회복될 수도 있다. 어느 나이에서나 시작될 수 있지만, 대개 절반 정도는 어린아이 때이고 나머지⅓은 40세 이전에 발생한다. 만성 기관지염이나 폐기종은 증상이 서서히 나타나는데 비해 천식은 급격히 나타난다.

원인
천식 발작을 초래하는 원인은 크게 외인성과 내인성으로 분류할 수 있다.
외인성으로 인한 천식은 특정한 알레르기원에 반응하는 항원-항체 반응으로서 IgE나 IgA항체가 알레르기원에 의해 활성화되어 기관지경련과 부종이 일어나며, 이외에도 호흡기 바이러스 감염(감기), 실내외 알레르기 물질(꽃가루, 집먼지 진드기, 곰팡이, 동물 털, 깃털 등)에 의해 점액분비의 증가가 초래되기도 한다.
내인성으로 인한 천식은 비 알레르기성 요인이 원인이 되는 증상으로 호흡성 합포체바이러스 (R-S virus), parainfluenza virus(Ⅰ형과 Ⅱ형), mycoplasma(폐렴)등에 의한 감염과 추위, 습도, 체온, 기압, 기후의 갑작스런 변화와 같은 물리적 요인, 유전적 경향, 직업성 물질(흡연, 강한 냄새난 자극성 가스, 대기오염)에 의해 발생되기도 하고, 긴장․불안․공포 등의 정서적 요인, 피로, 과도한 운동 등의 신체적 스트레스, 내분비적 요인(월경, 임신, 갑상선 질환), 음식이나 식품 첨가물, 약물(아스피린 및 NSAID, 베타 교감신경 차단제 등) 등에 의해 발생할 수 있다.

참고 자료

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