소개글
호흡기내과에서 실습후에 작성한 폐렴케이스스터디입니다. 간호진단은 3개이구요. 간호목표, 중재, 과정 그리고 이론적근거까지도 다 각각 세세하게 되어있습니다.
그리고 질병문헌고찰및 대상자사정도 자세히 되어있구요. 여기 틀에서 대상자 정보등만 바꾸어 사용하시면 편하실꺼에요.
목차
Ⅰ. 간호진단 목록
Ⅱ. 대상자 사정
Ⅲ. 질병스터디
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 환자교육
Ⅵ. 참고문헌
본문내용
∙장기목표 : 대상자는 정상호흡양상을 회복한다.
(12~20회/분, 견축 없이 복부와 흉부가 함께 올라가고 내려감 호흡 시 소리가 안남)
∙단기목표 : 대상자는 정상 호흡수(12~20회/분)를 회복한다.
대상자는 청진시 rale와 wheezing sound가 들리지 않는다.
대상자는 SpO2 96%이상을 유지한다.
# 관찰
1. 듀티 중 1번 이상 흉부청진을 통해 대상자의 호흡양상을 관찰한다.
⇒ 대상자의 호흡양상을 관찰함으로써 호흡수, 리듬의 변화, rale & wheezing sound를 쉽게 파악할 수 있으며, 그에 대한 대처를 할 수 있다.
2. V/S을 측정할 때 SpO2를 함께 측정하여 대상자의 호흡 상태를 확인한다.
⇒ 대상자의 호흡양상을 관찰함으로써 저산소인 경우 적절한 산소투여를 할 수 있다.
3. 대상자의 객담 색깔, 양, 특성, 끈적한 정도, 냄새 등 객담 양상을 사정한다.
⇒ 누렇거나 녹색을 띠며 악취 나는 객담은 감염을 의미하며, 끈적한 객담인 경우 기도 내 정체되기 쉽고 기침으로 제거하기가 어려우므로 적절한 중재가 필요하다.
# 수행
1. 대상자에게 2시간마다 체위변경을 해준다.
⇒ 체위변경을 해줌으로써 폐 배농을 촉진하고 피부손상을 예방하며 가스교환을 증진함 으로써 안위를 제공할 수 있다.
2. 베개와 시트를 이용해 대상자가 Semi Fowler’s position을 취하도록 해준다.
⇒ Semi Fowler’s position는 폐를 최대한 확장시키므로 심장과 폐 질환자에게 적용되며 호흡
을 용이하게 해준다.
3. Rale이 청진되는 경우 대상자에게 Suction을 시행한다.
⇒ Suction은 대상자가 효과적인 기침을 할 수 없고 분비물 제거가 어려운 경우 실시한다.
4. 대상자에게 하루에 2번 Nebulizer를 이용하도록 한다.(Mycomist+N/S+Ventolin)
⇒ 분무요법을 실시함으로써 호흡기도의 깊은 통로까지 약의 흡수가 잘 일어난다.
또한 분무요법 중 혹은 끝난 후에 기침을 해서 객담을 배출하도록 할 수 있다.
참고 자료
내과학2, 정담출판사, 김정찬, 2008
대한결핵 및 호흡기 학회, http://www.lungkorea.org/
Definitions and Classification, 10th Edition (Nanda International)
최신 기본간호학, 수문사, 송경애 2017
핵심 성인간호학, 수문사, 김성혁 2014
포널스‘S 포켓시리즈 간호진단, 포널스, 김태임 외 1명 역, 2009
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 성미혜, 강정희 외 8명, 2017
Lippincott Q&A Review for NCLEX_RN, LWW, Billings, Diane 저, 2016
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide, Lippincott Williams & Wilkins, Sheila S Ralph
병리학, 정담미디어 김정혜, 박혜숙 저, 2017
보건 복지부:http://www.mw.go.kr
폐렴케이스스터디
24페이지
한컴오피스 
