모성 간호 PPROM (만삭 전 조기파막) case study 케이스

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 문헌고찰
4. 임상검사
5. 사용약물
6. 간호과정

본문내용

1. 만삭전 조기 파막(PPROM)
1)정의
임신 37주 이전, 분만에 시작되기 전에 파수되는 것

2)질병의 원인
-자연적으로 일어남
-이전의 PPROM 과거력, 자궁경관 수술, 경관열상, 국소적 태아막 손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상

3)증상
-저앙적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되는데 붉은 빛을 띠는 경우도 있다.

4)진단검사
① first step
자궁경관에서 나오는 또는 질 내에 고여 있는 양수 관찰, 자궁경부의 상태를 파악
② Nitrazine
양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인 , paper로 질분비물의 PH를 검사
양수(약알칼리): PH7.0~7.5

<중 략>

3)증상
① 자궁활동자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속자궁수축 시 통증은 있을 수도 있고 없을 수도 있다.
② 불편감-하복부에 가스가 찬 통증과 비슷한 증상; 설사가 있을 수 있다.-둔하고 간헐적인 하부요통(허리아래)-월경증상과 비슷한 통증-치골상부 통증이나 압박감-골반압박감 또는 무거움: 아기가 내려온 것 같은 느낌
③ 질분비물-질분비물 양상과 양의 변화: 점액성으로 탁하거나, 물같이 묽으며, 혈액성, 갈색 또는 무색일 수도 있고 양은 증가되며 불쾌한 냄새가 난다.-양막의 파열

4)진단검사
<조기진통을 진단하는 주요 세 가지 진단기준>
-임신 20~37주-자궁활동 있음(자궁수축)-자궁목의 변화가 진행되고 있음(자구목소실 80%, 자궁목개대 2cm 이상)

조산의 위험을 사정하기 위해 사용된 진단적 검사에는 감염을 알아보기 위한 혈구검사, 요로감염의 지표가 되는 박테리아를 확인하기 위한 소변분석검사, 융모양막염과 태아 폐성숙도를 알아보기 위한 양수분석검사 등이 있다.

5)합병증
① 산부에 미치는 영향
조기진통의 산부 합병증은 자궁근 이완제 투여와 절대안정 및 제왕절개술 등의 치료양식과 과 관련된다. 합병증으로는 자궁근 이완제 요법으로 인한 생명을 위협하는 심장과 폐에 합병증이 오고, 침상안정과 관련된 문제로는 혈전형성의 위험성 증가, 근육쇠약, 골의 칼슘상실, 변비, 식욕감퇴, 산후 회복지연, 불안, 우울, 정서적 억압등이 있다.

참고 자료

이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외 /여성건강간호학2 현문사