[A+ 받은 보고서] 신생아실 케이스 스터디, 신생아 황달 간호 과정 2개

소개글

신생아실에서 광선치료를 시행한 신생아 황달 환아를 대상으로 진행한 케이스 스터디 입니다 :)
간호과정은 광선치료와 관련된 고체온 위험성, 광선치료와 관련된 신체손상 위험성으로 잡았어요.
책 참고하여 이론적 근거까지 기술해두었습니다. 도움 많이 되실거예요!

목차

1. 서론
1) 대상자 사례
2) 연구의 필요성

2. 본론
1) 질병에 대한 기술
2) 원인 및 병태생리
3) 대상자 사정

3. 대상자 간호문제

4. 대상자 간호과정

5. 결론 및 제언

6. 퇴원 시 부모 교육

7. 참고문헌

본문내용

1) 원인 및 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴 산물로 불포합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간 세포 내에서 uridine diphosphate glucuronyl transferase에 의해 결합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다.
신생아에서 황달이 흔한 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고 또 신생아의 간은 아직 미숙하여 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.
신생아에서 고빌리루빈혈증이 나타날 수 있는 구체적인 원인은 다음과 같다.
: 미숙한 생리적 기능(간효소 glucuronyl transferase 활성 저하), 칼로리 흡수 저하와 탈수, 빌리루빈의 과잉 생산(용혈성 질환), 모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연), 결합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도 폐쇄), 과잉 생산과 분비 저하의 결합(패혈증), 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구모세포 빈혈, 아시아인)
2) 종류
➀ 생리적 황달과 병적 황달
정상적으로 출생 시 제대혈의 간접 빌리루빈은 1~3mg/dL이며, 하루 5mg/dL 미만으로 증가한다. 생후 2~3일에는 황달이 육안으로 관찰되고, 5~6mg/dL로 최고치에 달하며, 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소한다. 이러한 황달을 생리적 황달이라 한다.
간접 빌리루빈이 15mg/dL 이상 상승하고, 황달이 나타나는 시점이나 기간, 양상이 생리적 황달과 다르거나 비슷하더라도 다른 질환이 존재하여 신경 독성의 위험이 있는 경우를 병적황달이라 한다.
➁ 모유 황달
모유를 먹이는 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 더 잘 생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생하며, 이를 조기 모유 황달이라고 한다.

참고 자료

신생아간호학, 김미예 외 2명, 수문사, 2014
아동건강간호학, 김미예 외 2명, 수문사, 2014
기본간호학, 양선희 외, 현문사, 2014