MICU, 내과계중환자실 간호과정 CASE STUDY, pneumonia, 폐렴, 간호진단 3개, 비효율적 호흡양상, 의사소통장애, 설사

소개글

제가 직접 열심히 작성한 자료이고 A+받았습니다.
중환자실 환자 케이스에 맞게 작성하였으니 유용하게 참고하시길 바랍니다.
문헌고찰 및 간호과정(간호사정, 진단, 목표, 계획, 중재, 결과 포함)이 포함된 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정(간호사정, 진단, 목표, 계획, 중재, 결과 포함)
1) 비효율적 호흡양상(Ineffective breathing pattern)
2) 언어소통장애(Impaired Verbal communication)
3) 설사(Diarrhea)

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
폐렴이란 폐포와 세기관지와 같은 폐실질 조직에 급성 염증이 일어난 것을 말한다. 병원성 미생물이 기침반사나 점액 섬모 움직임 등의 방어기전을 통과하여 폐포에 도달했다고 해서 항상 폐에 염증이 생기는 것은 아니다. 병원성이 강한 병원성 미생물이 많이 침입하여, 폐포 대식세포만으로는 처리할 수 없어 호중구나 대식세포가 동원되면 폐에 염증이 생겨 폐렴이 된다.

2. 원인과 위험요인
폐렴의 원인으로 첫 번째, 정상 방어기전의 손상으로 발생한다. 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다. 두 번째, 유발위험 요인에 노출되어 발생한다. 의식 상태가 저하될 경우 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염이 발생하고 기관내 삽관의 경우 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전이 손상된다. 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화로 인해 점액섬모 방어기전이 손상되고 영양장애가 있을 경우 림프구와 백혈구의 기능이 변화하고 구강인두 상주균이 증식한다. 세 번째, 폐렴균의 침입으로 발생한다. 정상 비인두와 구인두의 상주균이 흡인하거나 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입하거나 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산되어 침입한다. 폐렴의 위험요인으로는 고령, 공기오염, 의식수준변화, 구강인두 상주균(그람음성균)의 증가, 장기간의 부동, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 신질환), 소모성 질환, HIV감염, 면역억제 약물(corticosteroid, 항암제, 이식후의 면역억제제), 유해한 물질의 흡입, 장관이나 비위관 영양, 영양실조, 흡연, 기관내 삽관, 상부기도 감염 등이 있다.

3. 병태생리
염증은 간질강, 폐포 또는 세기관지에서 발생한다. 염증은 병원체가 기도 점막에 침투하고 폐포에서 증식하면서 시작된다. 백혈구는 감염 부위로 이동하여 국소적인 모세혈관 유출로 인해 부종, 삼출을 일으킨다. 이들 액체는 폐포의 안과 주위에 모이고 폐포 점막은 두꺼워진다. 이로 인해 가스교환이 감소되고 저산소증을 유발한다. 적혈구와 섬유소 또한 폐포로 이동한다.

참고 자료

없음