성인간호학실습, 직장암

목차

A. 간호사정

B. 문헌고찰

C. 혈액검사결과
1. Hematology
2. Blood Chemistry
3. Urinalysis
4. ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
5. 기타혈액검사

D. 진단검사
1. 분변검사
2. CT

E. 각종시트
1. 활력징후 sheet

F. 수액 및 약물보고서

G. 자료 분석
1. 대상자의 간호진단 목록
2. 진단에 따른 간호과정
#1. 통증을 말로 표현하는 것으로 나타나는 수술과 관련된 급성통증
#2. 체온 상승으로 나타나는 침습적 처치와 관련된 배액관 삽입부위 감염위험성
#3. 치료식이를 거부하는 것으로 나타는 치료식이와 관련된 지식부족
#4. 체중감소로 나타나는 식욕부진과 관련된 영양부족의 위험성

본문내용

B. 문헌고찰

질병명
문헌내용
CRC: Cancer of the colon and rectum
결장과 직장의 암
대상자
Malignant neoplasm of rectosigmoid junction:
직장구불결장 이행부의 악성 신생물

정의
CRC는 50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 우리나라 에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이다. 5년 생존률이 90%이상이지만 전이되면 65%~8%까지 감소한다.
그렇기 때문에 조기진단이 가장 중요하다. 50세 이후 s자결장경검사나 대장내시경을 권장한다.

원인
문헌내용
● 연령: 50세 이상
● 식이: 저섬유성, 고지방, 육류의 과다 섭취
● 궤양성 대장염, 가족성 선종성 용종(FAP),
유전성 비용종성대장암(HNPCC)
● 가족력: 결장암, 선종성 용종
● 비만
● 알코올
대상자
● 연령: 67세
● 식이: 평소 동물성 단백질 지방 열량이 높은 식이를 선호하며, 정제되지 않은 곡물, 야채, 과일 등의 섭취가 적음. (일주일에 4번 이상은 고기반찬으로 주로 식사하였다고 함.)
● 알코올: 보통 일주일에 3~4번 정도 술을 마시며, 한번 마실 때 소주 1병~1병 반 정도 마신다고 함.

병태생리
-선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며, 가장 흔히 결장직장암으로 발전하는 전암성
조직이다. 크기가 클수록 악성조직으로 변이되기 쉽다.
-유전적 소인을 가지는 가족성용종증은 40세 이상에서 100% 악성조직으로 변이된다.
-동물성 식품을 많이 섭취하면 대장에서 혐기성균을 증가시켜 담즙산을 발암물질로 변환한다.
-매일 알코올을 섭취하면 발병률이 증가한다.
-장기간의 염증이 암 발생위험을 높이는 것으로 보고되고 있다.
-IBS(과민성대장증후군)의 만성적인 염증이 대장암 발생 위험을 높인다.
-선암종이 결장암의 90%정도를 차지하는데, 이는 불규칙적으로 성장하며 결절을 가지고 있어
단단한 형태이다.
-림프계는 장과 밀접하므로 이를 통해 원거리까지 전이되기 쉽다.

참고 자료

-김금자 외 12명, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드 2판』, 현문사
-약학 정보원/ 드럭인포/ 네이버 의약품 사전
-근거기반 기본간호학 상, 하 강현숙 외 수문사, 2015
-간호과정과 비판적 사고 이동숙 외 포널스출판사, 2015
-조경숙 외 9명, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2013