성인실습 폐렴(pneumonia) CASE REPORT 진단3개

소개글

1. 기관절개관 관리와 관련된 비효율적인 기도청결
2. 영양부족과 관련된 감염위험성
3. 퇴원 전 · 후 간호와 관련된 지식부족

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 수면 및 휴식
9. 영적요구
10. 진단검사
11. 약물
12. 간호과정

본문내용

간호수행
1. 의료진은 처치 전∙후 손위생을 실시한다.
-처치 전∙후 손위생을 수행하였다.
2. 활력징후 측정 시 SpO2도 측정한다.
-활력징후는 정상범위 내에 있으며, SpO2는 suction 시 90~95% 였지만 nasal prong으로 2L/min 산소공급을 하면 다시 97~100% 로 상승하여 유지되었다.
3. 호흡음과 호흡양상을 확인한다.
-3/20~3/31까지 실습시간에 평균 14회/분으로 깊고 천천히 쉬는 호흡양상을 보였지만 가끔씩 그르렁거리는 소리가 들렸다.
4. 저산소증(빈맥, 착란, 호흡곤란, 청색증)의 증상을 관찰한다.
-활력징후 측정 시 사정하였다.
5. tracheostomy를 소독한다.
-tracheostomy tube를 하루에 한 번 dressing set로 무균술을 지켜 소독하는 것을 관찰하였다.
6. 분비물 배출을 위한 방법을 수행한다.
-아침마다 semi-fowler position을 취하도록 교육하고 적절한 각도가 유지되는지 확인하였다.
-수분섭취를 많이 하도록 교육하였으나 경구로 할 수 있는양이 적어서 NS을 IV로 투여하는 것을 관찰하였다.
7. Nebulizer를 사용한 분무요법을 수행하고 처방된 약물을 복용한다.
-Nebulizer을 이용한 분무요법(Mucomyst 4mL, Atrovent 2mL 흡입액)을 복용하는 정확한 방법을 교육한뒤 수행하는 지 관찰하였다.
-Tablet은 가루로 제조되어 물에 용해하여 L-tube로 투여하는 것을 관찰하였다.

<중 략>

이론적 근거
-미생물 전파를 예방하기 위함이다.
-질병의 진행과정을 사정할 수 있고, 합병증의 초기증상을 알 수 있다.
-분비물로 인해 호흡이 힘들면 저산소증이 나타나기 때문이다.
-tracheostomy는 오염될 가능성이 높고, 감염되기 쉽기 때문이다.
-미생물로부터 의료진을 보호하기 위함이다.
-분비물의 배액을 도우며 호흡을 용이하도록 돕는다.
-수분섭취가 많을수록 분비물의 농도가 묽어진다.

참고 자료

조경숙 외, 「성인간호학 상권」제6판, 현문사(2016), p550~554
김근순 외, 「성인간호학 Ⅰ」제8판, 수문사(2016), p622-625
신경림 외, 「성인간호학 상권」, 현문사(2015), p452-462
김탐조 외, 「간호중재」, 현문사(2006)
서울대학교, 「간호진단과 계획」, 서울대학교출판부(2009) 임상간호연구회, 「최신임상간호핸드북」, 대광의학(2014)
약물정보: 약학정보원, http://www.health.kr