성인 실습 A+ 받은 압박골절 케이스(compression fracture case) 간호진단 3개, 교육자료도 다있어요!

소개글

성인 실습 A+ 받은 압박골절 케이스(compression fracture case) 간호진단 3개, 교육자료도 다있어요!

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)
8. 간호과정

참고문헌
낙상 위험 사정도구
변비예방 교육자료

본문내용

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
- Lower back pain

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
- 금일오전 12시에 부엌에서 물먹던중 벌레보고 놀라 lip down하였고, back pain있어 LMC visit하여 시행한 X-ray상 L1 Fx 소견보여 further evaluation 및 management 위해 ER via adm.
② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
- 상기환자는 ‘생쥐가 보인다.’‘수액떼고 동네사람들이랑 놀러가기로 했다.’‘산에서 내려오는데 물한잔을 안준다’confusion양상을보임 귀과적 evaluation 및 management.2017년4월28일 L-spine AP Lat(R)ambulation 후 X-ray 탄력스타깅 통증(Norspan patch 10mcg/h stool 2017년5월10일 Norspan patch 10mcg/h(+)→Deya, peniramin inj후 증상호전되어 Derma consult refuse 2017년5월11일 ENT(4월30일)→현재 증상 호전된 상태로 필요시 진해거담제 사용 2017년5월11일

<중 략>

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태: 만성질환없으며 양호한 편
② 현재의 건강상태: 허리통증을 호소
③ 질병 예방 및 건강유지를 위한 노력 (적절한 영양, 체중조절, 규칙적 운동, 예방접종, 정기적 신체검진, 유방 및 고환의 자가검진, 부인과 및 치과 검사 등):
- 알수 없음.
④ 입원에 대한 지각 (질병의 원인 및 발생시기, 입원 이유 및 앞으로의 기대 등에 대한 환자의 지각):
- S/D 하여 Lower back pain 지각(+), 앞으로의 기대 등에대한 지각(-)

참고 자료

이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외 성인간호학(2006). 현문사. pp1044~1055
골다공증성 흉요추부 압박골절에서 경피적 풍선 척추 성형술의 결과에 영향을 미치는 요인, 이정희, 황대우, 신재흥, 홍우성, 김주완, 대한골절학회지, 2007
네이버 NANDA http://blog.naver.com/hic_91/220899380363 에서 검색