A+급성심근경색간호과정, AMI CASESTUDY(간호진단 11개, 간호과정 4개)

소개글

급성심근경색케이스 (MI CASE)고, 간호진단 11개 내리고 그중 간호과정은 4개 했습니다.
추가로 급성심근경색 대상자의 가상시나리오를 작성하였으니, 참고하시기 바랍니다^^

목차

Ⅰ. Chest Pain Mapping

Ⅱ. Chest Pain의 감별

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정
간호과정 ① 심근의 혈류부족과 관련된 흉통
간호과정 ② 심근의 허혈, 심근의 경색, 심박출량 감소와 관련된 비효율적 조직관류
간호과정 ③ 심박출량감소, 심근손상과 관련된 가스교환 장애
간호과정 ④ 죽음의 공포, 입원환경, 질병, 지식부족과 관련된 불안

Ⅴ. 시나리오 2

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

간호계획
1. 매일 대상자의 흉통양상을 사정한다.
2. 처방에 따른 통증완화약물을 투약한다.
3. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정한다.
4. SpO₂의 수치를 지속적으로 모니터하고 산소를 공급한다.
5. 절대 침상 안정을 취해준다.
6. 정서적 지지 간호를 제공한다.
7. 흉통 재발 시 12유도의 심전도를 모니터링 한다.

<중 략>

이론적 근거
1. 심근경색으로 인한 통증은 사라질 때까지 계속적으로 사정하며, 중재에 대한 효과를 알기 위해 사정한다.
2. morphine 정맥투여는 강력한 진통제로 협심통 완화와 불안 감소에 효과적이다.
3. V/S는 대상자의 상태와 문제를 확인할 수 있는 가장 기본적이고 중요한 지표이다.
4. SpO₂은 동맥혈 산소포화도를 나타내는 수치로 심근의 산소공급 상태를 알 수 있다.
5. 절대 침상 안정을 취해줌으로써 손상된 심근세포의 산화에 도움이 되고, 호흡증진, 흉통 경감될 수 있다.
6. 정서적 지지 간호를 제공함으로써 대상자의 불안감을 감소시킨다.
7. 심전도검사는 심장의 전기적 활동을 파형 을 나타낸 것으로, 심장근육의 전도를 평가하는데 가장 효율적인 방법이다.

<중 략>

2. 처방에 따른 통증완화약물을 투약한다.
2-1.) morphine 3mg IV로 injected.
2-2.) morphine의 부작용인 호흡감소, 저혈압, 서맥, 심한 구토 등의 증상이 있는지 관찰함.
2-3.) 수액펌프기를 이용하여 NTG용액을 사용해 천천히 주입함.
2-4.) 약물 투여 후 3~5분 간격으로 통증과 혈압을 지속적으로 사정함.
2-5.) NTG량은 통증이 감소될 때까지 처방된 최대한의 약물용량에 도달할 때까지 증가하면서 투여함.
2-6.) 통증이 감소하고 대상자가 안정되면 정제용 NTG로 변경함.
2-7.) 약물 투여 후 반응성빈맥, 저혈압, 두통, 얼굴홍조, 실신, 뇌경색 등 부작용을 관찰함.
2-8.) NTG 부작용으로 두통을 호소할 시 Tylenol을 투여함.
2-9.) 선택적 베타차단제인 Atenolol 80mg 1일 2회 투여함.

참고 자료

조경숙 외(2016), 성인간호학(상) 제 6판, 현문사
양선희 외(2014), 기본간호학Ⅱ 수정판, 현문사
성미혜 외(2015), 비판적 사고기반 간호과정의 적용, 수문사
김금순 외(2015), 핵심건강사정 임상증상별 접근, 수문사