성인간호학 케이스
- 최초 등록일
- 2018.05.24
- 최종 저작일
- 2018.01
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소개글
문헌고찰 + 진단명 2개
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목차
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단 및 검사
5) 치료
6) 간호
2. 간호과정(사례연구보고서)
본문내용
(1) 정의
담낭암(gallbladder cancer)은 담즙을 모아서 농축했다가 식사 시 담즙을 십이지장으로 분비하는 역할을 하는 담낭에 발생하는 암으로, 담낭 점막에서 발생하는 선암(adenocarcinoma)이 거의 대부분을 차지한다. 악성종양으로 진전된 환자의 91%가 50세 이상이고 발병률은 여성이 남성보다 4배가 높다. 담낭암을 경험하는 환자의 70%가 담석을 가지고 있다. 담낭암의 예후는 좋지 않아 환자의 약 88%가 발견 첫 해에 사망하고 5%만이 5년 정도까지 살 수 있다.
(2) 원인
환경적 요인과 유전적 요인이 복합적으로 관여한다. 담낭 점막의 만성적인 자극과 염증이 상피세포의 이형성을 초래하여 담낭암이 발생한다고 알려져 있으며, 담낭 결석이 있는 사람은 없는 사람보다 담낭암 발생 위험이 5~10배 정도 높고 담석 유병률이 높은 나라에서 담낭암이 잘 생기며 담석 치료를 위한 담낭절제술 시행이 증가하면 담낭암 발생률이 감소하는 것으로 보아 담석증이 담낭암 발생에 큰 영향을 주는 것으로 보인다. 이외에도 석회화 담낭, 장티푸스 보균자 등이 위험 요인으로 제시되고 있으며, 담낭 용종도 크기가 1cm이상으로 큰 경우 내부에 암세포가 관찰되는 경우가 있다. 해부학적으로 담도계의 형태학적 이상(췌담관합류기형)이 있는 경우 담낭암의 발생이 증가한다.
(3) 증상
임상적 증상들은 질병의 단계, 병소 부위와 범위, 담즙의 전구증상 등이 있는지 없는지에 따라 다르므로 뚜렷한 양상은 없다. 암 초기에는 증상이 없어서 조기 발견이 어렵다. 초기 암의 경우 황달 증상은 없고 비특이적 복통이나 간 기능 검사상의 이상만 있을 수 있다.
비특이적 증상으로 체중 감소, 피곤함, 식욕부진, 오심, 구토, 오른쪽 상복부 또는 심와부(명치)에 범위가 뚜렷하지 않은 통증, 황달이 생길 수 있다. 담낭암이 서서히 진행되면 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단되고 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 담관폐쇄로 인한 황달이 생기게 된다.
참고 자료
김금순 외 (2014). 일곱째판 성인간호학Ⅰ, 서울;수문사.
양선희 외 (2014). 수정판 기본간호학Ⅱ, 현문사.
김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울;수문사.
서울대학교 암병원 (http://cancer.snuh.org/)
국가 암 정보센터 (http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/index.jsp