정신Bipolar affective disorder케이스

목차

1. 간호사정(Nursing Assessment)
1) 일반적 정보(General Information)
2) 현재의 병력(Present Illness)
3) 발달력 (Developmental History)
4) 가족력(Family History)
5) 현재 상태: 정신상태 검진(Mental Status Examination)
6) 사회․경제적 기능 사정
7) 영적 기능 사정
8) 정신질환에 대한 치료

2. 자료분석 (Data Analysis)
1) 의학진단
2) 검사결과
3) 병인론

3. 간호과정
1) Problem List
2) SOAPIE chart

4. 종합평가

본문내용

2) 현재의 병력(Present Illness)
(1)촉발 사건
이전 기록은 정확하지 않다.
군대에서 시작되었다. 고참들이 여러명 있었는데 다른 소대에서 왕고가 전입을 하였는데 눈치를 보게 되었고, 서열 2위가 나를 따르던 사람인데, 나를 배신하고 서열 3위가 잔머리 굴려서 나를 괴롭게 만들고 서열4위가 자기 마음대로 행사하였고 파견 나갔을 때 바둑판 큰 것으로 내려치고 워커발로 밟았다.

(2)발병의 진행과정
과거 친구들이 없었으며, 과거의 일에 대해 공격적인 행동을 보여 과거의 일에 대해 사정하지 못하였다.
2011년 이음병원에서 양극성 정동장애 진단으로 입원을 하였고, 감정의 진폭이 아주 심하며 기쁠 때는 한없이 올라가다가 슬플 때는 눈물을 줄줄 흘릴 만큼 힘들어지고 평행선을 왔다 갔다 하다가 공허하고 방황을 많이 하며, 잠을 제대로 자지 못하여 병원에 오게 되었다.
그 후 약복용 잘하였지만, 매년 재발하였고, 2012년부터는 성남정신보건센터에 다니고 있었다.
현재 갑자기 돈을 많이 쓰고 열심히 모아 놓았던 돈을 한 달 사이에 다 썼으며 악화된 것은 한 달 정도 되었다. 본격적으로 나타난 것은 연휴 시작할 때였다. 지금은( 2017.10.12.)완화를 위해 이음병원에 재입원 중이다.

< 중 략 >

3) 병인론
◉양극성 장애의 유형
양극성 장애는 일상적인 일정기간 동안 극도의 다행감과 극심한 우울증으로 기분이 두드러지게 변화하는 것을 특징으로 한다. 망상 또는 환각은 임상적으로 나타나기도 나타나지 않기도 하며 증상의 발병은 계절적인 패턴을 반영하기도 한다.
조증 삽화 동안 기분은 고양되고, 팽창되며, 흥분되기도 한다. 장애는 직업 기능 또는 사회활동 또는 타인과의 관계네 현저한 손상을 야기하거나 자기 또는 타인에게 피해를 방지하기 위해 입원이 요구될 수 있을 정도로 심각할 수 있다.
양극성 장애와 관련된 우울은 주요우울장애에서 설명된 것과 비슷하나 대상자들은 반드시 한번 이상의 조증삽화의 경험이 있어야 한다.

참고 자료

- 김성재 외, 『정신 간호학』, 정담미디어, 2016.
- 『정신간호학』, 퍼시픽 학술편찬국, 2014.
- 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 2013.
-네이버 백과사전
-DRUGINFO
-KIMS