천식 (asthma) case study, 성인간호학실습 사례연구

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목차

1. 기관지 수축과 관련된 기도개방 유지 불능
2. 호흡곤란과 관련된 불안

본문내용

#1. 기관지 수축과 관련된 기도개방 유지 불능

간호사정
S
“숨쉬기가 힘들어요”
“나 좀 어떻게 해줘요”
O
-병력 : 천식
-SpO2 88%
-입술 청색증
-심한 호흡곤란
-발한
-아미노필린 DC (전날 밤 10시)
-폐청진음 : 호기시 천명음
-폐 타진음 : 과공명음

간호진단
#1 기관지 수축과 관련된 기도개방 유지 불능

간호목표
단기
- 1. 대상자는 2시간 이내에 SpO2 95%이상을 유지한다.
- 2. 대상자는 2시간 이내에 입술의 청색증이 사라진다.
장기
- 대상자는 3일 이내에 비정상 호흡음이 나타나지 않는다.

간호계획
1. 호흡곤란과 관련된 정보를 사정한다.

간호중재
1-1.매 1시간마다 활력징후 사정함.
14:00
140/70-130-28-36.5-88%
1-2. 대상자의 호흡상태 및 호흡곤란 양상을 감시함.
코를 벌렁거리고 호흡보조근을 사용하며 비효과적인 자세(앙와위)로 호흡곤란 호소 중
1-3. 호흡곤란 유발 요인이나 활동, 증상, 지속시간을 사정함.

참고 자료

없음